口服中药联合生物反馈法在老年二便失禁患者中的疗效观察

苏莉

【摘 要】目的：探讨口服中药联合生物反馈法在老年二便失禁患者中的疗效。方法：选择2017年2月-2019年2月老年二便失禁患者88例分为对照组和观察组，每组44例。对照组给予口服中药治疗，观察组在其基础上给予生物反馈法治疗，比较两组患者治疗后排尿率、排便率及生活质量。结果：治疗前两组患者排尿率差异比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者膀胱残余量少于对照组，最大膀胱容量、最大尿流率、排尿率均高于对照组（P<0.05），治疗前两组患者排便率差异比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者周排便次数、周排便天数、排便时间均大于对照组，排便率高于对照组（P<0.05）。结论：将口服中药联合生物反馈法用于治疗老年二便失禁患者，显著提高治疗效果，值得推广应用。

【关键词】口服中药;生物反馈法;二便失禁;疗效

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

老年人大小便失禁主要原因是脊髓失去了對神经传导的控制，使括约肌功能丧失导致二便失禁，严重影响患者的生活质量[1]。近年来，随着临床治疗观念的不断更新，口服中药联合生物反馈法治疗排便、排尿困难的应用逐渐得到临床推广[2]。因此，本研究以老年二便失禁患者为研究对象，探讨口服中药联合生物反馈法在老年二便失禁患者中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月-2019年2月老年二便失禁患者88例分为对照组和观察组，对照组44例，男20例，女24例，年龄（63-89）岁，平均（71.31±3.29）岁，巨大结肠手术19例，外伤性尿失禁15例，直肠阴道瘘修补术10例;观察组44例，男25例，女19例，年龄（65-90）岁，平均（62.12±3.15）岁，巨大结肠手术20例，外伤性尿失禁18例，直肠阴道瘘修补术6例。

1.2 方法

对照组采用口服中药治疗。基于患者口服当归龙荟丸（生产厂家：北京同仁堂（集团）有限责任公司北京中药二厂生产）一次6g，一日2次。15天为一个疗程。

观察组在对照组的基础上给予生物反馈法治疗。（1）膀胱训练法：患者平卧于床上，髋、肛主动抬高5s，20次/组，3组/d。（2）肌力训练：将直肠电极插入肛管，通过显示器改变显示图像的大小和扬声器的声音，指导患者调整用力方式，努力增加主动括约肌收缩幅度延长收缩时间，2次/日，30min/次，10天为一个疗程。（3）盆底电生物反馈：应用盆底电生物反馈治疗仪（加拿大 LABORIE 公司），调整频率为频率 5～15 Hz，脉冲0.2 ms，治疗强度<20 mA。男患者侧卧，女患者仰卧，治疗棒直径1.5～2.0cm。将涂有导电焦的治疗棒插入男性直肠或女性阴道，5-7厘米深。治疗棒电流用于刺激盆底肌肉组织，导致肌肉收缩。用治疗棒采集盆底肌肉收缩和放松时的峰值肌电图，并在电脑屏幕上转换成图像或数字等。30min/次，1次/d，6d/周，连续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）两组患者尿流动力学指标。对患者进行尿流动力学检查，比较膀胱残余量、最大膀胱容量、最大尿流率、排尿率情况。（2）两组患者排便情况比较。比较患者周排便次数、周排便天数、排便时间、排便率情况。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者尿流动力学指标

治疗前两组患者排尿率差异比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者膀胱残余量少于对照组，最大膀胱容量、最大尿流率、排尿率均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.1 治疗前后两组患者排便情况

治疗前两组患者排便率差异比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者周排便次数、周排便天数、排便时间均大于对照组，排便率高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

生物反馈疗法是发送极其微弱的肌肉活动信息，通过视觉听到的非常明显的波形和声音，听觉器官回到身体。通过复杂的条件反射和非条件反射对视觉和听觉大脑皮层的反馈，建立大脑皮层和肌肉之间的直接联系，允许病人通过一定程度的意识来控制他的肌肉。

近年来，口服中药联合生物反馈法治疗在老年二便失禁治疗中得到应用，且效果较好。本研究中，治疗后，观察组残余膀胱少于对照组，最大膀胱体积、最大尿流率、排尿率均高于对照组（P<0.05），治疗后观察组每周排便次数、每周排便天数、排便时间均大于对照组，排便率高于对照组（P<0.05），说明口服中药联合生物反馈疗法能显著改善患者大小便情况。有些药物通过尿动力学改变逼尿肌和括约肌的压力达到治疗效果，但术后难以持续改善颈脊髓损伤患者的功能，生物反馈法最大限度地发挥肛门直肠功能，可作为外科手术后的辅助治疗或各种疾病的药物治疗。其操作简单、无创符合现代医学的发展方向，同时，它能调动患者战胜疾病的主体性和治疗疾病的积极性。

综上所述，采用口服中药结合生物反馈法治疗老年失禁患者，明显提高了治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

李帅，汤绍涛，史雯嘉，刘源，曹国庆，普佳睿，李康，杨德华，周莹，李时望，王勇，毛永忠.腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的初步观察[J].中国微创外科杂志，2019，19（12）：1103-1106.

孙永康，杨海燕，王新志.王新志从肝论治中风后大便异常医案2则[J].新中医，2019，51（12）：361-362.