全面护理干预在手指软组织缺损患者术后的应用观察

陈毅楠　刘宁　郭金玉

【摘 要】目的：分析全面护理干预在手指软组织缺损患者术后的应用。方法：选取88例河南省洛阳正骨医院手指软组织缺损患者（2017年4月～2019年3月），依照随机数字表法分为观察组（n=44和对照组（n=44）。对照组采用常规整形外科护理，观察组在对照组基础上联合全面护理干预。比较两组干预前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟评分法（VAS）、简明健康状况调查简表（SF-36）评分。结果：干预后观察组SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05）;与对照组比较，干预后观察组VAS较低，SF-36评分较高（P<0.05）。结论：全面护理干预能改善手指软组织缺损患者术后情绪，缓解疼痛，提高生活质量。

【关键词】全面护理干预;手指软组织缺损，生活质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

手指软组织缺损是整形外科常见病症，易导致患者手掌、手腕、手指发生不同程度活动障碍，影响生活质量[1]。临床主要通过皮瓣移植术治疗，以修复创面，改善手部功能及外形，提升生活质量。但相关研究显示，术后手术部位需21d左右的时間才可重建新血液系统，而恢复期间易出现感染、疼痛等并发症，影响恢复[2]。故如何有效缓解疼痛，防治恢复期患者并发症发生，促进康复是目前临床护理工作的重点。全面护理干预属于一种隐形的治疗方式，通过心理、认知等干预措施，有助于提高治疗效果，在整形外科的临床护理中取得了良好效果。本研究选取河南省洛阳正骨医院88例手指软组织缺损患者，旨在探讨全面护理干预的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取88例河南省洛阳正骨医院手指软组织缺损患者（2017年4月～2019年3月），依照随机数字表法分为观察组（n=44和对照组（n=44）。观察组男26例，女18例，年龄23～58岁，平均年龄（40.86±8.23）岁;对照组男24例，女20例，年龄24～59岁，平均年龄（41.15±8.04）岁。两组一般资料可比（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：均符合皮瓣移植手术指征;知情本研究，签署同意书。（2）排除标准：合并心、肾、肝等严重脏器疾病;合并血管损伤、凝血功能异常、意识障碍;合并手术禁忌证、临床资料缺乏、中途退出者。

1.3 方法 两组均行皮瓣移植手术治疗。

1.3.1 对照组 采用常规整形外科护理，密切注意生命体征，定期检查修复部位，观察出血、皮瓣血运等情况;注意保暖，避免侧卧，以避免皮瓣受压、牵拉;指导禁烟、探视限制，以防治感染，同时予以适当肌肉按摩，以促进恢复。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合全面护理干预。（1）心理干预：评估患者心理状况，1次/周，采用“交流会”、“一对一”等方式予以存在负性情绪者及时心理疏导，鼓励倾诉担忧、疑虑等心理，以轻柔、温和的语气解答;同时请以往康复较佳患者现身说法，并结合患者社会关系，予以适当心理支持，以增加信心，提高治疗依从性。（2）疼痛干预：皮瓣移植术后易出现创面疼痛，护理人员可依照护理计划以聊天、播放轻音乐、看电视、肌肉按摩等形式，转移患者注意力，以缓解疼痛感，针对疼痛难耐者由主治医师酌情使用止痛药。（3）康复干预：创面基本愈合后指导并配合其进行肌肉、关节训练，待适应锻炼强度后，安排自主定期锻炼，1～2次/周。两组均干预至出院。

1.4 观察指标 （1）两组干预前后抑郁、焦虑情况以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分评估，总分均为0～100分，评分与抑郁、焦虑程度呈正相关。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）、简明健康状况调查简表（SF-36）评分评价两组干预前后疼痛情况、生活质量吗，VAS评分0～10分，分值越高，疼痛越严重;SF-36评分0～100分，分值越高，生活质量越好。

1.5 统计学分析采用SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS、SAS评分 干预前两组SDS、SAS评分比较无差异（P>0.05）;干预后两组SDS、SAS评分降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 VAS、SF-36评分 干预前两组VAS、SF-36评分比较无差异（P>0.05）;干预后两组VAS评分降低，SF-36评分升高，且观察组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

皮瓣移植术是临床治疗手指软组织缺损的常用方式，可尽可能保护手部组织，促进手部功能恢复，但术后易并发创面疼痛，进而会使患者产生负性情绪，不利于创面愈合，影响术后生活质量[3]。故予以皮瓣移植术后患者科学、全方位护理措施，对促进其恢复，提高生活质量至关重要。患者心理易受手术、创面、疼痛情况等因素影响，进而会影响治疗效果[4]。全面护理干预通过“交流会”、“一对一”等方式对患者进行个性化心理疏导，能减轻焦虑、抑郁情绪，改变消极应对方式，增强治疗依从性;而通过轻音乐、电视、肌肉按摩等方式，能转移患者注意力，降低其对疾病的关注度，提升疼痛阈值，以减轻患者疼痛感，缓解心理压力，增强治疗信心，提高治疗依从性，促进术后恢复;同时通过康复指导，可使患者了解到运动对疾病康复的重要性，促使其主动、按时进行锻炼，以促进创面愈合，提高手术效果，改善生活质量[5]。本研究结果显示，干预后观察组SDS、SAS、VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05），可见全面护理干预能有效缓解手指软组织缺损患者术后疼痛，改善负性情绪，提高生活质量。

综上所述，手指软组织缺损患者采用全面护理干预能显著缓解疼痛，改善不良情绪，提高生活质量。

参考文献

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