循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用

李玉青

【摘 要】目的：分析循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果。方法：选择2017年10月-2019年1月我院收治的80例脑梗死伴发高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行循证护理，比较两组患者的血压、神经功能及住院时间。结果：观察组干预后舒张压、收缩压及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理能显著改善脑梗死伴发高血压患者的血压及神经功能，缩短住院时间。

【关键词】脑梗死;高血压;循证护理;血压;神经功能

【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

脑梗死是神经细胞、胶质细胞和血管缺乏足够的血液供应而发生坏死，如果没有及时有效的治疗会引发残疾或者死亡[1]。高血压是脑梗死的常见并发症，二者合并危险性增加，从而加大临床治疗难度。因此，加强脑梗死合并高血压患者的护理干预来提高患者的生活质量至关重要。近年来，循证护理在临床治疗中的应用取得了一定的效果。基于此，本研究旨在分析循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月-2019年1月我院收治的80例脑梗死伴发高血压的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组中男21例，女19例;年龄40-70岁，平均年龄（56.28±2.67）岁;病程1-8年，平均病程（5.43±1.68）年。观察组中男22例，女18例;年龄41-72岁，平均年龄（56.37±2.53）岁;病程2-9年，平均病程（5.78±1.71）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理，包括药物支持及日常生活护理等，对于护理中出现的脑水肿或颅内压升高的情况，及时给予甘露醇治疗。观察组在此基础上行循证护理干预，具体方法如下。（1）循证问题：成立以护士长为首的循证护理小组，收集患者的临床资料，针对患者的病史、治疗史、心理及性格确定循证护理问题。（2）循证支持：以“脑梗死”、“高血压”、“循证护理”等为关键词，检索相关文献，分析并评价资料的可行性。（3）循证观察：组织相关人员开展研讨会，将可行性循证证据与护理经验结合患者实际，预见急性期与缓解期护理过程中可能出现的问题，制定可行性护理方案。（4）循证应用：①康复训练。脑梗死患者会出现语言及肢体运动功能性障碍，故应加强康复训练。护理人员应耐心与患者及家属讲解康复训练的重要性，并详细指导训练方法。肢体运动功能障碍者应给予相应部位的按摩处理;有语言障碍者可以鼓励其进行单词练习，多读报纸，使其逐渐恢复语言功能。②饮食护理。依据病情和患者身体状况制定合理的饮食计划，指导患者饮食应清淡，遵循低盐、低脂的原则，进食困难者应给予营养支持。③心理护理。护理人员应加强与患者的沟通，对出现负面情绪的患者应及时给予安慰与支持，多向患者讲解恢复好的案例，并鼓励家属与患者多沟通，消除患者焦虑、不安等情绪，增强康复治疗的信心。两组均连续干预至出院。

1.3 评价指标 ①于干预后（出院前1d）采用血压检测仪测定两组舒张压及收缩压，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]评估患者的神经功能，量表评分與神经功能缺损程度呈正比。②记录患者住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预后，观察组舒张压、收缩压及NIHSS评分均低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗死会导致患者出现运动或语言上的障碍，严重的会导致瘫痪，如果合并高血压，其危险系数会上升。同时，为恢复脑梗死伴发高血压患者的神经功能，还需在护理中加强患者血压的控制及康复训练，改善临床症状，缩短其住院时间。

循证护理是以患者需求为中心，由资深护理人员组成循证小组，通过查阅检索搜集相关文献，寻找文献支持，再结合患者实际情况，制定针对性、预见性的护理计划[3]。本研究结果显示，观察组干预后舒张压、收缩压及NIHSS评分均低于对照组，住院时间短于对照组，表明循证护理能显著控制患者的血压水平，改善其神经功能，缩短住院时间。分析其原因为，循证护理弥补了常规护理的不足，其是建立在循证理论的基础上结合经验与患者实际情况制定的，方案更具针对性。在饮食上依据患者的病情合理调整饮食结构，有利于患者通过食疗更好的控制自己的血压。同时，循序渐进的康复训练方案与相应的部位按摩可促进患者神经功能早日恢复。此外，在心理护理方面，鼓励家属与患者多沟通，给予患者讲解康复的案例，可消除患者的不安、焦虑等负面情绪，帮助患者树立康复信心，使患者感受到护理人员的关爱，拉近护患之间关系，使沟通更容易，从而提高了治疗依从性，进而加快治疗进程，缩短住院时间。

综上所述，脑梗死伴高血压患者采用循证护理的效果较好，能显著改善其血压及神经功能，缩短住院时间。

参考文献

赵惠娟.优质康复护理对脑梗死患者的疗效分析[J].中国药物与临床，2018，18（5）：838-839.

屈少宁，任芳芳.循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].贵州医药，2019，43（2）：330-331.

王静.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（13）：1489-1494.