采用微创穿刺引流治疗硬膜外血肿的护理方法分析与研究

蒋宗彩

【摘 要】目的：探讨采用微创穿刺引流治疗硬膜外血肿的护理方法。方法：将我院2017年2月到2019年2月的80例微创穿刺引流治疗硬膜外血肿患者，随机分组每组例数40。手术期间常规护理组以及围手术期综合护理服务组。比较效果。结果：围手术期综合护理服务组术前宣教满意度、穿刺引流技术满意度、无菌操作满意度、疼痛护理满意度、环境满意度、VAS评分、神经功能NHISS评分、焦虑SAS心理、硬膜外血肿清除的时间、并发症发生率对比手术期间常规护理组有优势，P<0.05。结论：微创穿刺引流治疗硬膜外血肿患者实施围手术期综合护理服务护理可获得较好的效果。

【关键词】微创穿刺引流治疗;硬膜外血肿;护理方法分

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

硬膜外血肿是常见神经系统疾病的一种，硬膜外血肿发生后需要及早进行手术治疗。相对于传统开放手术而言，微创穿刺引流治疗硬膜外血肿的实施可借助现代影像设备进行微创操作，最大限度减少对患者的医源性创伤。但微创穿刺引流治疗硬膜外血肿的实施过程有效的护理十分重要[1]。本研究将我院2017年2月到2019年2月的80例微创穿刺引流治疗硬膜外血肿患者，随机分组每组例数40。手术期间常规护理组以及围手术期综合护理服务组。比较效果，探讨了采用微创穿刺引流治疗硬膜外血肿的护理方法，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2017年2月到2019年2月的80例微创穿刺引流治疗硬膜外血肿患者，随机分组每组例数40。当中围手术期综合护理服务组男23例，女17例，41-74（56.12±2.21）岁。患者体重42-82kg，平均（62.78±2.67）kg。合并高血压的患者有19例，合并糖尿病的患者有11例。手术期间常规护理组男22例，女18例，41-73（56.45±2.26）岁。患者体重42-84kg，平均（62.12±2.21）kg。合并高血压的患者有19例，合并糖尿病的患者有12例。

两组资料P>0.05。

纳入标准：符合硬膜外血肿诊断标准，经造影、CT检查等确诊。患者知情同意本次研究，可配合本次治疗，患者可接受微创手术治疗。

排除标准：除外手术禁忌、合并精神疾病、意识障碍、妊娠期等无法配合治疗的患者以及严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

手术期间常规护理组微创穿刺引流治疗硬膜外血肿患者予以常规流程护理，围手术期综合护理服务组微创穿刺引流治疗硬膜外血肿患者以围手术期综合护理服务护理。① 术前护理。 患者因对微创穿刺引流治疗硬膜外血肿相关内容缺乏认知，可能心理出现紧张与恐惧感，需要对患者介绍微创穿刺引流治疗硬膜外血肿的相关知识，减轻患者心理负担。②术中护理。提前备好保暖被，当患者感受到寒冷时用保暖被保温，手术室温度控制在26℃左右，输液时为了提高患者舒适度可将输液液体加温至35～37℃，耐心倾听患者主诉，当患者发生寒战等表现时，适度应用镇静剂来改善症状;③ 术后护理。术后绝对卧床休息1周，严格制动头部，并遵医嘱给予低流量持续吸氧，每隔半小时对患者生命体征进行检测。

1.3 观察指标

比较两组术前宣教满意度、穿刺引流技术满意度、无菌操作满意度、疼痛护理满意度、环境满意度;硬膜外血肿清除的时间;护理前后VAS评分、神经功能NHISS评分、焦虑SAS心理;并发症发生率。

1.4 统计学处理

SPSS24.0软件处理硬膜外血肿患者组内和组间比较的数据;P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 术前宣教满意度、穿刺引流技术满意度、无菌操作满意度、疼痛护理满意度、环境满意度

围手术期综合护理服务组的术前宣教满意度、穿刺引流技术满意度、无菌操作满意度、疼痛护理满意度、环境满意度高于手术期间常规护理组的术前宣教满意度、穿刺引流技术满意度、无菌操作满意度、疼痛护理满意度、环境满意度。其中，手术期间常规护理组的术前宣教满意度72.5%、穿刺引流技术满意度72.5%、无菌操作满意度72.5%、疼痛护理满意度77.5%、环境满意度75.0%。

围手术期综合护理服务组的术前宣教满意度95%、穿刺引流技术满意度90%、无菌操作满意度92.5%、疼痛护理满意度92.5%、环境满意度95%。

2.2 VAS评分、神经功能NHISS评分、焦虑SAS心理

护理前两组VAS评分、神经功能NHISS评分、焦虑SAS心理比较，P>0.05;护理后围手术期综合护理服务组VAS评分、神经功能NHISS评分、焦虑SAS心理优于手术期间常规护理组，P<0.05。其中护理之前围手术期综合护理服务组的VAS评分、神经功能NHISS评分、焦虑SAS心理分别是6.41±1.68分、21.67±2.96分、65.40±2.68分，护理之后分别是1.14±0.11分、9.21±1.95分、24.74±1.21分。护理之前手术期间常规护理组的VAS评分、神经功能NHISS评分、焦虑SAS心理分别是6.44±1.62分、21.21±2.21分、65.41±2.68分，护理之后分别是3.02±0.15分、14.25±1.95分、38.75±1.27分。

2.3 硬膜外血肿清除的时间

围手术期综合护理服务组硬膜外血肿清除的时间优于手术期间常规护理组，P<0.05。其中围手术期综合护理服务组血肿清除的时间5.12±1.46天短于手术期间常规护理组的7.78±2.21天。

2.4 并发症发生率

围手术期综合护理服务组并发症发生率低于手术期间常规护理组，P<0.05。围手术期综合护理服务组并发症总发生率5%，而手术期间常规护理组并发症发生率22.50%。

3 讨论

硬膜外血肿是一种常见的疾病，而微创穿刺引流治疗硬膜外血肿治疗是其主要治疗方法之一，但因对微创穿刺引流治疗硬膜外血肿不了解，多数患者容易出现焦虑、紧张、痛苦等消极情绪，部分患者甚至出现抗拒治疗的情况[2]。目前相关研究表明，针对硬膜外血肿患者进行微创穿刺引流治疗硬膜外血肿围手术期间有效护理干预可有效减轻患者焦虑程度，提高疗效[3]。近些年，快速康复理念在外科领域得到推广，其宗旨是通过实施一系列措施来舒缓患者不适，提高患者舒适度[4-5]。

本研究显示，微创穿刺引流治疗硬膜外血肿患者实施围手术期综合护理服务护理可获得较好的效果，其应用可减轻患者的心理症状，减少术后并发症，减轻机体痛苦，改善神经功能，提高满意度。

参考文献

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