循证护理干预对晚期肿瘤患者疼痛护理的作用

孟琴

【摘 要】目的：于晚期肿瘤患者的疼痛护理中应用循证护理的作用进行评价。方法：选2018年4月至2019年10月间来我院就诊的68例晚期肿瘤患者开展研究，双盲法分为对照组同研究组，各34例。对照组以常规疼痛护理为主，研究组以循证疼痛护理为主，对比两组的疼痛程度和患者满意度等。结果：实施不同疼痛护理后，研究组的疼痛程度低于对照组（P<0.05）;研究组对护理的总满意度大于对照组（P<0.05）。结论：于晚期肿瘤患者的疼痛护理中，循证护理可提高患者满意度，并显著减轻其疼痛程度。

【关键词】晚期肿瘤;疼痛护理;循证护理;作用

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

对于晚期肿瘤来说，会对患者机体产生严重的破坏，致使患者伴严重生理疼痛，且大都为剧烈疼痛，对患者身心产生严重的影响[1]。而且患者对健康恢复无望而存在严重的负性心理，在负性心里的作用下患者的生理疼痛加剧，致使其夜不能寐，而严重降低生活质量。所以就要给予晚期肿瘤患者有效的疼痛护理措施，降低痛感，并消除内源影响因素，利于生活质量的提高。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年4月至2019年10月间来我院就诊的68例晚期肿瘤患者开展研究，双盲法分为对照组同研究组，各34例。女性30例、男性38例;43-82岁，均值60.66岁。通过统计分析两组资料，结果P>0.05，统计学意义差异不显著，所以可开展本研究。

1.2 方法

对照组以常规疼痛护理为主，为：在患者主诉疼痛难忍后，按患者和家属的意愿，给予其镇痛药物，给药前详细向患者和家属讲述镇痛药物存在剂量依赖性，随疼痛加剧以及使用频次增加，会越来越依赖药物。研究组以循证疼痛护理为主，为：针对晚期肿瘤患者出现问题检索相关文献，明确问题，当做理论依据，组织高年资医护人员评估审核确定焦虑、疼痛等出现的原因以及护理措施，并结合患者康复愿望，制定护理措施。（1）基础护理，确保口腔卫生，饭后坚持漱口，定期检查口腔黏膜，出现口腔问题后，鼓励患者多饮水。密切观察泌尿道、呼吸道，避免感染。恶心、呕吐和腹泻严重者，给予镇静药、止吐药。（2）饮食护理，按疾病饮食要求和患者个體需要，并结合患者喜好来配置饮食。确保营养均衡、低脂易消化原则。恶心呕吐者少食多餐，补充水分补充，鼓励多食富含纤维素食物，减轻止痛药物产生的便秘症状。（3）心理护理，患者存在不良情绪，对治疗依从性、镇痛效果产生影响，而形成恶性循环。耐心倾听患者的主诉，详细了解其心理动态，针对性消除不良心理，提高治疗信心。争取家属配合，嘱家属同患者多沟通交流，给予患者鼓励、支持以及安慰。（4）环境支持，病房保持整洁、空气流通、光线柔和、湿度适宜、安静，确保患者充足休息、睡眠，允许家属陪护，提高患者安全感。（5）用药护理，护理人员熟练掌握止痛方案（三阶梯），了解基本原理，并掌握药物止痛原则，评估疼痛程度，尽量口服给药，根据疼痛程度按阶梯原则从弱到强选择止痛药物，根据个体对于药物敏感度给予个体化剂量。严格遵循科学用药时间，不痛时也要给药。

1.3 观察指标

完全无痛视为零级;轻度疼痛，但不会影响睡眠，尚可保持正常的生活质量，患者可耐受视为一级;中度疼痛，患者疼痛较明显，很难耐受，需止痛药物镇痛处理，影响到睡眠视为二级;重度疼痛，患者剧烈疼痛，很难耐受，需止痛药物镇痛处理，对睡眠产生严重的影响，且存在被动体位或植物神经功能紊乱视为三级。

以自制调查问卷评估两组的满意度，一百分总分，0-60分视为不满意;61-85分视为较为满意;86-100分视为很满意[2]。

1.4 统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（%）表示护理满意度、疼痛分级，开展检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组的疼痛分级情况

实施不同疼痛护理后，研究组的疼痛程度低于对照组（=11.2050，P=0.0037）。见表1。

2.2 比较两组的护理满意度

实施不同疼痛护理后，研究组对护理的总满意度大于对照组（=9.6759，P=0.0019）。见表2。

3 讨论

对于晚期肿瘤患者来说，需承受巨大心理压力以及疼痛感，对生活质量产生较大的影响，且不利于治疗、护理等工作的开展。循证护理是经查阅文献以及寻找科学研究结果来明确证据，并且结合患者实际情况、护理专业技能以及临床经验等，提供给患者最佳的护理措施[3]。笔者查阅数十篇文献资料后，发现不同文献所反应的问题和护理措施存在些许差异，但都经循证护理干预给予患者护理。在晚期肿瘤患者中，疼痛以及心理障碍是生存质量最明显的两个因素，通过检索文献以及本科室临床实践经验，给予患者存在主要问题进行个体化护理，在患者疼痛问题上，严格规范止痛药物使用，并通过安静环境，讲解疼痛治疗以及预防，充分沟通，来减轻患者的病痛;在心理方面上，嘱家属参与患者心理护理中，针对实际心理问题采取不同的护理措施[4]。循证护理改变以往教条、经验的护理习惯，使护理人员做更多思考以及探索，在护理工作中经查阅资料和寻找证据，持续更新专业知识，可提高护理质量，并提升自身综合素质，确保护理工作有效的进行，显著缓解患者疼痛[5]。

总之，于晚期肿瘤患者的疼痛护理中，循证护理可提高患者满意度，并显著减轻其疼痛程度。

参考文献：

杨贺， 韩艳娇， 韩涛等. 循证护理在癌痛患者中的应用效果[J]. 中国临床实用医学， 2019， 10（2）：57-58.

王燕. 循证护理干预对颅内动脉瘤介入术患者并发症及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（3）：409-412.

刘婷，范雪松，顾光丽， 等.阶段性疼痛护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛感知水平的影响探究[J].养生保健指南，2019，30（49）：177.

李迷贞.系统化护理对缓解肿瘤晚期患者疼痛的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（4）：508-510.

宋丹，千春花.循证护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中应用效果观察及有效性分析[J].中国保健营养，2019，29（35）：187.