优质护理干预在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期效果观察

李晓岩

【摘 要】目的：觀察围术期优质护理干预在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术中的应用效果。方法：选取2018年4月-2019年5收治的74例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理干预，比较两组护理结果。结果：观察组VAS评分、首次下床时间，首次进食时间以及住院时间等指标均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：围术期优质护理干预效果理想，不仅提高了护理满意度，同时还有利于病情的快速康复，缩短了住院时间，缓解了患者的经济压力，改善了护理满意度，值得临床中推广应用。

【关键词】后腹腔镜;肾上腺肿瘤切除术;优质护理;效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的金标准，具有创伤小、出血少、康复速度快的优点，但毕竟为创伤性手术，不可避免会产生手术应激及并发症，影响患者术后康复速度[1]。因此积极给予围术期护理干预对于缓解患者的痛苦，促进病情的快速康复，缓和护患关系具有重要的意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年5收治的74例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组37例。纳入标准：年龄≥18岁;经过病理检查确诊肾上腺肿瘤;行后腹腔镜下肾上腺切除术治疗者;神志清楚，表达流畅;患者本人或其代理人对本研究知情同意。排除标准：精神异常或不能正常理解和回答者;合并严重心血管疾病、神经系统疾病、运动系统疾病等;入组前4周参加过其他研究者。其中对照组男20例，女17例;年龄41-70岁，平均年龄（53.4±2.3）岁。观察组男21例，女16例;年龄42-70岁，平均年龄（53.5±2.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，主要措施有，严格遵守护理操作规范，给予补液、吸氧等治疗措施。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予围术期优质护理干预，具体措施如下：①术前护理：积极做好术前准备：术前医护人员应综合各方面因素评估患者机体情况;对伴有不同基础疾病的患者，根据医嘱积极进行治疗如改善心功能、稳定血压等;对患者进行咳嗽、呼吸以及放松等多方面训练，最大程度地降低患者不适度;心理护理：由于该类疾病发病突然，且预后质量较差，患者极易出现恐惧、紧张等不良情绪。因此护理人员应注意给予心理护理，首先应向患者介绍病因、临床表现以及预后质量等方面，同时向其讲解康复训练后的效果，必要时可向患者介绍经康复训练的成功病例，提高其对抗疾病的信心。②术中护理：护士应提前铺好无菌台，备好手术器械，然后选择上肢建立静脉通道，并注意严格控制输液速率[2]，尤其伴有心肺功能不全者，此时应严格观察监测患者生理指标的变化情况，若有异常及时通知医生;体位护理：护士应协助患者选择平卧位，适当调节头垫以及托手架角度;定时协助患者改变体位。③术后护理：引流管护理：保证维持水电解质的平衡;注意确保引流管的畅通，并仔细记录引流液颜色、体积等情况;定期检查敷料，若发生异常，则应及时通知医生进行处理;并发症护理：若患者术后1-2d内发生软弱无力、出汗、惊厥以及嗜睡等症状时，护理人员应考虑肾上腺危象的可能，此时应及时告知医生进行处理。若敷料处渗血，且存在引流液颜色、体积异常，临床主要表现为面色苍白、心慌气短以及烦躁不安等症状时则应考虑出血，应立即输血，并根据医嘱给予止血药;若患者伴有疲乏、烦躁等酸中毒表现时，可实施低流量吸氧以改善患者的血氧分压以保持机体内环境的平衡。

1.3 观察指标

VAS评分;首次下床时间;住院时间;首次进食时间;并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组VAS评分、首次下床时间、住院时间、首次进食时间分别为（2.1±0.3）min、（10.2±1.0）h、（3.4±0.3）d、（8.3±0.5）h;对照组分别为（5.3±0.5）min、（27.5±1.9）h、（6.9±0.6）d、（17.0±1.1）h;两组比较差异显著（P<0.05）。对照组3例呕吐、2例发热、3例下肢静脉血栓，并发症发生率为21.62%;观察组分别为1例呕吐、1例发热，并发症发生率为5.41%;两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术已经成为治疗肾上腺肿瘤的主要方案，该术式具有术中出血量少、创伤性小、并发症少以及安全性高等优点，大大提高了临床疗效以及预后质量，然而因手术期间实施的穿刺、气腹及电烫等操作常常会影响患者的呼吸、内分泌等系统，不利于病情的快速康复，所以给予围手术期护理具有极为重要的意义。常规护理具有盲目性大、护理效率低等缺点，已经无法满足临床的需求。在治疗的过程对患者的实施围术期优质护理服务，可以从术前、术中、术后三个方面进行入手，使患者在术前可以保持良好的心态，缓解患者的负面情绪;在术中可以随时关注患者的生命体征，保证手术可以顺利进行;在术后对患者进行生命体征的检测，缓解患者的疼痛感，有助于提高患者的恢复速度[3]。

本研究结果显示，观察组VAS评分、首次下床时间，首次进食时间以及住院时间等指标均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。综上所述，在行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的患者中实施围手术期优质护理干预能给显著降低患者的不良症状发生情况，提高患者对医院护理服务工作的支持，值得临床大力推广。

参考文献

张燕美，苏晓萍，张丽萍. 早期下床活动护理模式对后腹腔镜下恶性肾上腺肿瘤切除术患者快速康复的影响[J]. 慢性病学杂志，2018，19（7）：952-954.

阿比旦·阿不都克热木，阿尔孜古丽·阿布都肉苏力. 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术40例的临床护理体会[J]. 智慧健康，2019，5（19）：153-154.

白敏娜，高 康. 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理分析[J]. 临床医药文献杂志，2019，6（20）：95-96.