经皮肾镜气压弹道碎石术的术中护理配合效果

徐静　田春梅　王磊　何剑　高瑞英　赵丽

【摘 要】目的：研究经皮肾镜气压弹道碎石术患者采用术中护理配合的效果。方法：采用回顾性分析方式，对我院2018年11月至2019年10月接受诊疗的30例经皮肾镜气压弹道碎石术患者临床资料进行分析，均展开术中护理配合，对比护理前后数据。结果：对比护理前，护理后SF-36维度评分均明显更高，统计学表达存在意义，P<0.05。结论：经皮肾镜气压弹道碎石术患者采用术中护理配合，可取得理想护理效果。

【关键词】经皮肾镜气压弹道碎石术;术中护理配合;效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

泌尿外科属于临床重点关注科室，其中收治的患者中，常见泌尿系统结石患者，又称尿路结石，发病率较高[1]。本组总计30例患者，课题是研究经皮肾镜气压弹道碎石术患者采用术中护理配合的效果。

1 资料及方法

1.1 资料

于我院随机选定30例经皮肾镜气压弹道碎石术患者，采用回顾性分析，均自愿入组，男女构成是20例、10例，年龄分布是20岁至71岁，中位年龄是38.5岁，术前，所有患者均开展了常规腹部B超、X线、CT检查等，对患者实际情况进行了确定，双肾结石、单肾结石分别是10例、20例。

1.2 方法

均展开术中护理配合：将静脉通路建立在患者健肾侧上肢并将仪器摆好，将B超仪器、显示器摆放于术者对侧，将吸引装置、碎石机摆放于术者操作侧，在患者头侧放置冲洗液，以便于更换及观察。若患者无肾积水，取截石位，将F6输尿管导管插入并在成功后将生理盐水连续注入，形成“人工肾积水”，若患者合并肾积水，俯卧位，悬空患者腹部，避免患者影响呼吸，将头圈放置于患者头部，避免压迫患者眼睛、鼻子，对于男性患者来说，避免压迫阴囊及阴茎，利用小枕，将患者患侧肾区垫高30°，将患者双腿抬高30°，有利于术者进行各项操作。对于手术医师来说，需要将无菌手术衣穿好，将无菌手套戴好，铺巾后，将脑科贴膜贴于患者术野，对于巡回护士来说，在小桶内置入底部长带，有利于结石收集、冲洗液收集，可确保手术间清洁，另外，将无菌保护套应用于B超上，应辅助临床医师，将各种导线正确连接，将各个仪器的开关打开，对各个数值进行合理调节，吸引器压力、流速分别设置在0.26～0.40kPa、300～400ml/min，对冲洗液速度进行细致观察，确保及时更换[2]，对患者引流液、体征及尿液颜色进行细致观察，由于患者容易合并术中出血，若患者引流管、尿液颜色变成红色，提示患者出血过多，应立即向手术醫师、麻醉师做好报告，将抢救器材及药品准备齐全，积极配合临床医师。

1.3 效果分析[3]

利用SF-36量表统计SF-36维度评分。

1.4 统计学计算

计算计量资料（t检验）、计数资料（检验）数据期间使用SPSS 20.0软件，分别采用以下表示方式：（均数±标准差）、率，P<0.05，统计学存在意义。

2 结果

护理后SF-36维度评分均明显更高，对比护理前，存在统计学意义，P<0.05。

3 讨论

尿路结石患者治疗办法是经皮肾镜气压弹道碎石术，属于微创手术，分析原理，是利用压缩气体产生的能量对碎石机手柄内子弹进行驱动，子弹运动过程中，可对探针进行撞击，然后冲击结石，从而达到粉碎结石的临床目的，对比传统开放手术，效果更加理想，临床优势更加明显，切口较小，手术时间较短，患者术后恢复速度较快，在直视下，可将结石击碎且取尽结石几率较高，患者住院时间短且并发症发生率低。但是，由于患者手术操作复杂，应做好患者密切手术配合工作，了解患者职业、年龄、临床医师诊断经过，掌握患者各项检查结果、化验结果，为患者实施针对性心理疏导、健康知识指导[4]，详细为患者介绍手术相关内容，包括步骤、必要性及优点等，另外，护士应详细为患者介绍手术室环境、医护人员，指导患者如何摆放术中手术体位，告知患者注意事项，将患者、患者家属内心不良情绪进行有效消除，将患者手术成功信心大大增加，促使患者积极配合手术。日常护理过程中，护士应保证态度热情，构建信任、和谐的护患关系，若患者多次体外冲击波碎石失败，应做好患者解释及安抚工作，必要情况下，可邀请成功患者来现身说法。准备齐全器械物品，选择全麻，做好患者术中配合。

本组实验得出：护理后SF-36维度评分均明显更高。

综上，经皮肾镜气压弹道碎石术患者采用术中护理配合，可明显提高患者护理后SF-36维度评分。

参考文献：

厉巧萍， 王莉萍， 尤莉萍. 集束化护理在经皮肾镜气压弹道碎石术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2018（12）.

陆海珍， 蒋秋珍， 张凤枝. 预防经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后并发症中优质护理的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018（41）.

江云. 预见性护理结合全面护理对超声联合钬激光气压弹道碎石治疗复杂性肾结石并发症及生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（3）：303-306.

陆燕娜， 林小玲. PDCA循环护理在输尿管镜下气压弹道碎石术患者中的应用[J]. 护理实践与研究， 2019（10）.