研究综合护理干预对前置胎盘患者的护理效果

王新娟　苏靖

【摘 要】目的：探究综合护理干预对前置胎盘患者的影响。方法：本次研究选择我院收治的62例前置胎盘患者，随机分为观察组和对照组，各31例，对比两组患者护理服务的满意度以及并发症发生率情况。结果：观察组患者护理满意率大于对照组（P<0.05），观察组患者并发症发生率小于对照组（P<0.05）。结论：对前置胎盘患者采用综合护理干预，具有良好的效果，值得推广。

【关键词】综合护理干预;前置胎盘;满意度

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

近年来，前置胎盘的发生率随着剖宫产发生率的上升也增长明显。前置胎盘是妊娠期常见的并发症之一，临床表现主要有阴道出血、血压下降等，且容易并发贫血、产后大出血及感染等，发生时母婴的健康及生命安全将受到严重威胁。研究阐明，关于前置胎盘患者若给予适当的护理干预，能提高母婴的生存率并降低并发症的发生率，有效的保障了母婴在孕产期的健康及生命安全[1]。本医学研究对我院的前置胎盘患者采取综合性护理干预后取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择我院2017年2月-2018年2月前置胎盘患者62例，随机分组为观察组和对照组各31例。观察组：年龄 22-35岁，平均年龄（28.5±3.5）岁，孕周34-38周，平均（36.2±1.37）周，对照组：年龄24-36岁，平均年龄（29.3±5.19）岁，孕周33-40周，平均（ 36.5±3.81）周。两组患者的资料对比无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床检查确诊为前置胎盘;②年龄在18 ～ 40 岁之间;③患者在知情同意下参与研究。排除标准：①对研究有疑义的临床患者;②高危且有其他重大疾病患者;③耐受度低无法配合的患者。

1.3 护理方法

对照组患者接受我院妇产科常规的临床护理，含括患者的入院护理，观察阴道出血的情况，生命体征的密切监测，以及是否有合并其它健康问题;宣导卫教患者及其家属，有关手术前后的注意事项及可能的并发症，征得其同意提升配合度;按照医嘱用药，指导孕妇在床上大小便;指导患者可左侧卧位休息，因此卧位能增加子宫和胎盘的血流量，胎儿的供氧就可多一分保障;密切观察并发症症状，做好及时处理。

观察组：给予患者孕晚期综合性护理，相比对照组的基础上增加急救护理、会阴护理、心理护理以及饮食指导。①急救护理：鉴于前置胎盘容易引起大出血，在常规入院检查的項目需再安排备血，做血型鉴定和交叉配血。若观察产妇有休克症状，即刻检查阴道出血量是否过量，遵医嘱用药、输血输液治疗等，积极纠正休克症状，并配合医生做好母婴抢救的各项准备措施，挽救其生命。②会阴护理：从生理解剖看胎盘前置十分接近宫颈内口，易逆行感染宫颈内口进而刺激阴道流血，为此会阴部的清洁护理显得格外重要，每日用碘伏棉枝擦洗外阴，及时更换产褥垫，保持其干燥。③心理护理：无痛性阴道流血症状是前置胎盘患者常出现的症状，而患者常因缺乏相关知识，来自家人的压力以及对胎儿的担心，难免焦虑不安。临床护士需有耐心且针对性地对患者进行心理干预，让患者及家属清楚阴道流血及手术的原因，缓解其压力，减轻孕妇紧张不安的情绪，使其积极配合医生的所有治疗。④饮食指导：孕妇可以多摄入铁含量和纤维蛋白丰富的食物，因为反复的阴道出血，很容易造成贫血，因此可食用如廋肉、动物肝脏、蔬菜水果等，保持大便通畅[2]。

1.4 观察指标

1.4.1 应用我院自制的问卷对患者进行调查，问卷满分为100分，90分以上为非常满意，60-90分为满意，60分以下不满意，护理满意率=[（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4.2 并发症发生情况： 产后大出血、贫血、感染。

1.5 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

统计两组试验组的护理满意度数据并予对比，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）（见表1）。

2.2 两组患者分娩后并发症发生情况比较

记录两组患者分娩后的并发症发生情况并进行分析（见表2）。

3 讨论

前置胎盘在临床上多见于经产妇，是一种发生率不低的孕晚期临床并发症。目前临床上对前置胎盘患者还没有最佳的治疗方法，而阴道流血量又难以预料，因此，前置胎盘孕妇对妊娠结局是否良好及并发症存在重大疑虑，心理压力可见一斑。在传统临床护理措施的基础上进行综合护理干预，不仅提高了临床护理的针对性和安全性，还有助于控制中晚期前置胎盘患者高危因素。利用系统的健康宣教及心理干预，患者能了解前置胎盘的治疗方法并提升对于疾病的认知度。此外，临床护士需与患者进行有效的交流，多增加亲和力，维护良好的护患关系，减轻其焦虑和紧张情绪，最大限度帮助患者树立治疗信心，从而提高临床治疗和护理的依从性。因便秘可能诱发子宫收缩，所以通过饮食干预措施可降低便秘的发生率。患者应遵医嘱服用药物，而临床护士应严格控制药物的给药频率和剂量，避免发生药物不良反应。同时，为避免患者发生孕龄延长、产后感染和血液循环障碍等问题，还应采取适当的会阴部护理和体位护理措施[3]。综上研究结果表明，孕晚期伴胎盘前置的患者，在分娩前后实施综合性护理干预，患者产后的出血量及感染发生率均明显降低。

参考文献：

周秀飞.护理干预对前置胎盘患者新生儿结局及并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：181-182.

肖雪梅.综合护理干预对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：105-107.

张卫莉.综合护理在预防中晚期前置胎盘患者产后大出血中的效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（06）：780-781.