比较两种蛛网膜下腔阻滞麻醉方案在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果

孙鹏飞

【摘 要】目的：比较两种蛛网膜下腔阻滞麻醉方案在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果。方法：选择2018年5月～2019年5月的80例高龄剖宫产产妇，随机分为对照组和治疗组，对照组用高浓度罗哌卡因，治疗组采用低浓度罗哌卡因，比较两组的麻醉效果、不良反应发生率、胎儿娩出所需时间和手术时间。结果：治疗组患者的麻醉效果和对照组差异不明显，P>0.05，治疗组患者麻醉中不良反应的发生率低于对照组，治疗组胎儿娩出所需时间和手术时间低于对照组，P<0.0。结论：低浓度罗哌卡因的蛛网膜下腔阻滞麻醉应用在高龄产妇剖宫产手术中效果更好，可以有效减少不良反应的发生情况，缩短胎儿娩出时间和手术时间，具有较高的临床应用价值。

【关键词】高龄产妇;蛛网膜下腔阻滞麻醉;剖宫产;应用效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

剖宫产是妇产科的一种重要手术，也是一種常见手术。在手术方式、控制感染措施以及手术缝合材料的改进下，剖宫产可以很好的解决一些疑难的产科合并症，是一种挽救产妇和胎儿的重要手段[1]。剖宫产产妇的术中出血、再次妊娠发生子宫破裂和前置胎盘以及术后血栓的形成等都要比阴道分娩产妇更高，而且剖宫产的新生儿发生视弱和呼吸功能异常的概率也更大，新生儿的抵抗力较差。本文对2018年5月～2019年5月的80例高龄剖宫产产妇进行研究，比较两种蛛网膜下腔阻滞麻醉方案在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2019年5月的80例高龄剖宫产产妇，随机分为对照组和治疗组，对照组40例，年龄在35～41岁，平均（37.22±2.02）岁;治疗组40例，年龄在34～41岁，平均（37.26±2.05）岁。用统计学分析方法分析两组一般资料，P>0.05，可以进行比较。

1.2 方法

两组产妇都使用罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞麻醉，产妇在剖宫产手术前6h禁食，在进入手术室后先将静脉通道开放，严密监测产妇的各项生命指标，产妇采取左侧卧位，进行穿刺，穿刺成功后，进行推注盐酸罗哌卡因注射液（广东嘉博制药有限公司，国药准字：H20113381），速度为0.2ml/s。对照组罗哌卡因的剂量为12mg，浓度为0.5%，治疗组罗哌卡因的剂量为12mg，浓度为0.375%。

1.3 观察指标 比较两组的麻醉效果、不良反应发生率、胎儿娩出所需时间和手术时间。

1.4 统计学分析 对所得的数据进行统计学分析的方法采用的是SPSS22.0软件进行处理，计量资料用（）表示，通过t检验，计数资料用（%）表示，通过c2检验，差异具有统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较

治疗组的麻醉效果和对照组比较，P>0.05，见表1：

2.2 两组不良反应发生情况比较

治疗组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，见表2：

2.3 两组胎儿娩出所需时间和手术时间比较

治疗组胎儿娩出所需时间和手术时间明显低于对照组，P<0.05，见表3：

3 讨论

剖宫产是妇产科的重要手术，剖宫产是一种经腹切开子宫，然后将胎儿取出的一种方式[2]。无医学指征的剖宫产不仅不会让围生儿的死亡率降低，反而会让提高剖宫产后产妇的死亡率。剖宫产指征主要包括难产、妊娠合并症、妊娠并发症以及珍贵儿等。在进行剖宫产前一定要做好准备工作，包括备血、留置导尿、青霉素试敏和术前心理护理等[3]。

在进行剖宫产的时候，主要是采用经蛛网膜下腔阻滞麻醉，这种麻醉方式是临床上常用的一种方式，具有起效快以及阻滞效果好的优点。盐酸罗哌卡因注射液是常用的麻醉药物，主要成份就是盐酸罗哌卡因，罗哌卡因具有镇痛和麻醉两种功效，主要是将钠离子流入神经纤维细胞膜进行阻断，从而让传导的可逆性阻滞，达到麻醉的效果[4]。有研究发现，罗哌卡因对Ag神经纤维和C神经纤维的阻滞效果显著，但是对运动神经梢膜穿透的效果较低，所以，使用低浓度的罗哌卡因可以将运动和感觉进行分离。罗哌卡因在使用过程中一定要注意安全性，因为它可以促进血管的收缩[5]。

本次研究中，治疗组和对照组的麻醉效果差异不明显，但是治疗组产妇的不良反应发生率为5.00%，对照组产妇不良反应发生率为20.00%，治疗组明显更低，同时治疗组的胎儿娩出所需时间和手术时间也都较低，在很大程度上降低了胎儿和产妇的危险。研究结果表明了低浓度罗哌卡因在经蛛网膜下腔阻滞麻醉中的实际应用效果。

综上所述，低浓度罗哌卡因的蛛网膜下腔阻滞麻醉，应用在高龄产妇剖宫产手术中的效果更好，可以有效减少不良反应的发生情况，缩短胎儿娩出时间和手术时间，具有较高的临床应用价值。

参考文献

苏军.基于不同浓度罗哌卡囚经蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术的临床麻醉中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（55）：132-134.

苏更生.小剂量盐酸布比卡因联合芬太尼对蛛网膜下腔阻滞在剖宫产中临床应用[J].辽宁医学杂志，2019，33（02）：70-72.

张国辉.不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿影响[J].临床误诊误治，2016，29（11）：108-110.

姚仰星，黄丽贤.罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞-硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用对比研究[J].实用医技杂志，2018，25（7）：770-772.

尹亚岚，钟惠，陈亮，等.不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果分析[J].四川医学，2017，38（5）：66-68.