早期综合康复治疗在脑外伤偏瘫患者中的应用及其价值分析

李振华

【摘 要】目的：分析脑外伤偏瘫患者中早期综合康复治疗的临床应用价值。方法：收集本院2017年5月-2019年3月收治的64例脑外伤偏瘫患者作为观察对象，参照硬币法分成2组来研究，对照组与实验组均有病例32例，各予以的是常规治疗、早期综合康复治疗，进行对比的是2组的日常活动能力、神经功能变化。结果：治疗后的2组ADL评分高于治疗前的，NIHSS评分低于治疗前的，P<0.05;组间加以比较，实验组的变化幅度优于对照组，P<0.05。结论：早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者中有利于显著改善脑神经功能，提高日常生活活动能力，值得全面性推广于临床护理工作中。

【关键词】脑外伤偏瘫;早期;综合康复治疗

【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

外界暴力原因导致的脑神经功能受损在临床中称之为脑外伤偏瘫，临床症状表现主要为肢体运动受限、精神意识障碍等，其具有着极高的致残率、致死率。目前医学界对综合康复治疗应用于脑神经功能障碍病人的临床疗效已给予了高度肯定，并已达成共识。但大量实践证实，综合康复训练在不同时期中的运用，所取得的成效是不同的，而尽早给予病人系统、规范、综合性的康复训练，则更有利于促进肢体功能快速康复[1]。本文收集本院收治的64例脑外伤偏瘫患者作为观察对象，现需要作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2017年5月-2019年3月收治的64例脑外伤偏瘫患者作为观察对象，参照硬币法分成2组来研究，对照组与实验组均有病例32例。

对照组的男性病人19例，女性病人13例，年龄范围20-62岁，均值为（43.7±6.5）岁;其中11例为高处坠落伤，6例为暴力打击伤，15例为车祸伤;

实验组的男性病人20例，女性病人12例，年龄范围21-63岁，均值为（44.6±6.4）岁;其中10例为高处坠落伤，8例为暴力打击伤，14例为车祸伤。将以上基本资料作比较，P值显示为>0.05，能作此次对比。

1.2 方法

对照组行常规治疗，主要有抗血小板聚集、抗凝、高压氧、营养脑神经等各项基础性治疗。实验组行早期康复治疗，包括如下内容：

（1）体位指导：协助患者进行舒适体位的选择，针刺、按摩各个关节，教会患者正确翻身的方法及技巧，定时进行体位调整，开展坐位训练，保持坐位状态时需要调高床头，约20-30°左右，1次训练时间为15-30min;支持和鼓励患者利用拐杖开展行走锻炼，适当、适量进行，同时对内撤、弯曲等不良体位、错位体位进行纠正;

（2）肢体功能康复训练：叮嘱并协助患者主动进行适量训练，且每天都要进行，以拇指外展、对掌练习等方式锻炼上肢功能，以前后钟摆式运动方式对手臂进行活动;通过桥式运动方式锻炼下肢;

（3）日常活动功能康复训练：指导患者按照从简至繁的顺序开展日常生活能力训练，主要项目由洗漱、穿脱衣帽、进食等，以尽快恢复患者的日常活动功能。除此之外，运用拼图、趣味小测试等尽可能的将患者思考能力、注意力提高。

1.3 观察指标

评定治疗前、治疗后的ADL（日常活动能力）时运用的工具为Barthel指数，总分值确定为100分，评分越高则越可以证明患者的日常活动能力越高[2];

评定治疗前、治疗后的神经功能缺损程度时运用的工具为NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表），总分值确定为45分，评分与脑神经缺损程度成正比[3]。

1.4 统计学处理

本次研究中以统计学软件SPSS22.0处理2组数据，计数资料与计量资料行表示时各予以的是以百分率（%）、（），组间展开对比时运用的分别是检验、t检验，P<0.05的情况出现，表明具备统计学差异。

2 结果

对照组治疗前的ADL评分、NIHSS评分与实验组的加以比较，不存在统计学差异（P>0.05）;

治疗后的以上两项评分相比，实验组NIHSS评分低于对照組，ADL评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

3 讨论

脑外伤偏瘫在临床中属于发病率较高的脑神经系统疾病之一，其病情特点有发病突然、进展速度快、致残率高等。相关研究证实[4]，颅脑受损后，中枢神经系统功能依然存在着一定的重新修复组织和再塑造性，尽早实施针对性综合康复治疗对受损神经元的再生可起到促进作用。另有文献报道[5]，脑外伤偏瘫患者病情稳定后，并不适宜过早的开展综合康复治疗，原因是受损神经组织、脑功能代偿和重组等均必须经历相应的平稳过度后，才能重新塑造功能运动模式。本次研究的结果显示：试验组患者治疗后的NIHSS评分相较于对照组明显降低，ADL评分相较于对照组明显提高（P<0.05）。这与相关学者的实践结果大致相同。提示早期综合康复治疗有利于恢复脑部神经组织和运动功能、日常活动能力，减少致残几率，提升生活质量及预后。

综上所述，早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者中有利于显著改善脑神经功能，提高日常生活活动能力，值得全面性推广于临床护理工作中。

参考文献

袁清强，王同慧，王永峰，等.分析早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：125.

黄财恕.早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值分析[J].中外医疗，2015，34（36）：56-57.

陈强，王小兵，左红光，盛迎来.早期综合康复治疗在脑外伤偏瘫患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2018，4（24）：87.

胡苏云，詹蕾，周咏梅，陈峰.重型脑外伤偏瘫209例患者肢体肌力康复效果评价[J].武警医学，2019，20（11）：1026-1027.

邓元央，黄海能，张高炼，黄华东.脑外伤偏瘫患者早期综合康复治疗的临床研究[J].中国现代医学杂志，2018，25（04）：510-512.