肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析

王爱莲

【摘 要】目的：分析临床肾内科糖尿病肾病患者的相关特点与临床诊治情况、效果。方法：该研究分析对象为2018年3—9月期间于该院肾内科进行糖尿病肾病治疗的70例患者，采用回顾性分析的方式对患者入院后临床检查、诊断记录、治疗计划、预后情况以及并发症等情况进行统计，从而总结肾内科糖尿病肾病患者的相关特点。同时，实施对症处理，并分别进行血糖控制、血压控制以及饮食调节、生活方式改善等干预措施，评价患者治疗效果与预后情况。结果：70例患者中，54例并发肾功能衰竭情况（77.14%），26例并发顽固性水肿（37.14%），15例并发大量尿蛋白（21.43%）。此外，大部分患者合并存在其他器官或系统性疾病，包括16例高血压（22.86%），30例冠心病（42.86%），14例糖尿病心肌病（20.00%），16例感染（22.86%），11例心功能不全（15.71%），10例贫血（14.29%）。70例患者经治疗后，3例无效，无效率为4.29%，37例有效，30例显效，临床治疗总有效率为95.71%。与治疗前相比，治疗后患者尿蛋白定量（0.65±0.27）g/24h、尿微量白蛋白（328.26±50.44）mg/24h以及血肌酐（235.56±64.67）μmol/L等水平均显著降低（t=4.27、12.48、8.46，P<0.05）。结论：肾内科糖尿病肾病患者多以肾功能衰竭、顽固性水肿和大量蛋白尿为临床特征，且患者极易伴随高血压、冠心病、贫血、感染等疾病。针对该疾病，临床应早发现早治疗，并通过血糖、血压以及饮食等调节干预方案改善病情与预后。

【关键词】肾内科;糖尿病;肾病;临床特点;诊治

【中图分类号】R692【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究分析对象为于该院肾内科进行糖尿病肾病治疗的70例患者，所有入选患者均经临床影像学、血尿常规检查等被确诊为糖尿病肾病，且患者糖尿病病程≥5年（均为Ⅰ型糖尿病），入院治疗前6个月期间，其尿蛋白排除率存在连续3次>20μg/min情况，肾病综合征现象明显。同时，所有入选患者对于该研究具体情况均知情同意，且该研究开展经医院伦理委员会批准通过。70例患者中，41例男性，29例女性;患者年龄在54～72岁之间，平均年龄为（61.09±2.48）岁;糖尿病肾病病程在1～7年之间，平均病程为（4.59±0.61）年。

1.2 研究方法

1.2.1 疾病特点分析

采用回顾性分析的方式对患者入院后临床检查、诊断记录、治疗计划、预后情况以及并发症等情况进行统计，从而总结肾内科糖尿病肾病患者的相关特点。

1.2.2 治疗干预实施

（1）血糖控制：指导患者掌握相应的血糖监测技巧，并叮嘱其在疾病治疗控制期间保证将其糖化血红蛋白值控制在7.0%之内。但值得注意的是，医护人员应针对患者实际情况进行血糖控制调节，例如，对于本身容易出现低血糖情况的患者，在控制日常血糖值时则不能过分控制。

（2）血压控制：通常情况下，对于尿白蛋白<30mg/24h情况的患者，其舒张压值应<90mmHg，收缩压<140mmHg;而对于尿白蛋白>30mg/24h情况的患者，其舒张压值应<80mmHg，收缩压<130mmHg，其尿蛋白排泄方面则应当控制为30～300mg/24h。血压控制主要采用服用降压药的方式。

（3）饮食调节：患者应当遵循少食多餐的饮食原则，食物选择上则应以低脂、蛋白质含量丰富（鱼肉、蛋类等）以及钾元素含量较低的食物为主（如米、牛奶、豆浆、西瓜、葡萄、苹果、猕猴桃、柑橘等）。禁止食用胆固醇含量及饱和脂肪酸过高的食物，禁止摄入猪油、牛油以及油炸膨化食品。对于正处于负氮平衡或伴有一定程度低血蛋白症情况的患者，若存在肾小球滤过率较低情况，其每日从食物中所摄入的蛋白质含量应控制在0.6g/kg以内。

1.3 观察指标 统计两组患者治疗前后的尿蛋白定量、尿微量白蛋白以及血肌酐等水平的变化情况，并对比。

1.4 疗效评定标准

与治疗前相比，患者各项临床症状无明显变化，判定为治疗无效;患者各项临床症状有所患者，其尿微量白蛋白降低程度≥30%，判定为治疗有效;患者各项临床症状基本消失，其尿微量白蛋白降低程度≥50%，判定为治疗显效;临床治疗总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计方法

运用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料行t检验，以（）表示，计数资料行检验，以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.170例患者临床特点分析

70例患者确诊为糖尿病肾病后，均转入肾内科开展相应诊断、治疗工作。经检查，70例患者中，54例并发肾功能衰竭情况（77.14%），26例并发顽固性水肿（37.14%），15例并发大量尿蛋白（21.43%）。此外，大部分患者合并存在其他器官或系统性疾病，包括16例高血压（22.86%），30例冠心病（42.86%），14例糖尿病心肌病（20.00%），16例感染（22.86%），11例心功能不全（15.71%），10例贫血（14.29%）。

2.2 临床治疗情况

70例患者经治疗后，3例无效，无效率为4.29%，37例有效，30例显效，临床治疗总有效率为95.71%。

2.370例患者治疗前后的尿蛋白定量、尿微量白蛋白以及血肌酐等水平对比

与治疗前相比，治疗后患者尿蛋白定量、尿微量白蛋白以及血肌酐等水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 结语

综上所述，糖尿病肾病对人体所造成的危害程度不容小觑，人们应当对该疾病予以足够的重视，注意膳食结构，养成科学的饮食习惯。定期进行体检，尽可能做到早发现、早治疗的目的。

参考文献

程博娅.关于肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征分析[J].医药卫生：全文版，2017（1）：00218.

楊楠.分析肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊特点[J].医药前沿，2017，7（21）：23-24.