多层螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞的临床效果分析

刘慧菊

【摘 要】目的：分析对肺动脉栓塞患者行以多层螺旋CT肺动脉成像诊断的临床效果。方法：从人民医院择取21例肺动脉栓塞患者，所选患者均行以多层螺旋CT肺动脉成像诊断，分析检查结果。结果：21例肺动脉栓塞患者经多层螺旋CT肺动脉成像检查显示，肺动脉内栓子大小清晰、分布范围清晰，共涉及到99支受累血管，其中46支为段肺动脉、25支为叶肺动脉、17至为亚段动脉及下分支、11支为左右肺动脉。从病变观察情况来看，平扫过程中，4例患者肺动脉干局限性减低，1例右上肺动脉局限性密度增高、3例左下肺动脉局限性密度增高。9例单例肺动脉主干栓塞，单侧肺动脉主干内充盈缺损，肺动脉以及上下肺动脉分支出现连续性充盈缺损患者有3例，上下肺动脉中充盈缺损患者有6例，上下肺动脉栓塞;在强扫后，6例双肺动脉主干栓塞，双肺动脉主干出现大片充盈缺损现象，6例段及段以下肺动脉内存在细小动脉内充盈缺损现象，同时伴随突然截断现象。从伴随征象来看，2例伴随心包积液、2例伴随纤维性肺不张、4例伴随肺梗死、4例伴随马赛克征、5例伴随肺动脉高压、7例伴随胸腔积液。结论：对肺动脉栓塞患者行以多层螺旋CT肺动脉成像诊断的临床效果确切，可以作为理想诊断方式。

【关键词】多层螺旋CT肺动脉成像;肺动脉栓塞;临床效果

【中图分类号】R814.42【文献标识码】A【文章編号】1005-0019（2020）13--01

肺动脉栓塞属于临床常见疾病，其栓子主要自下肢深部静脉而来，特别是髂静脉、股静脉，栓子数量、大小差异，所导致肺动脉栓塞后果也存在差异[1]。一旦出现肺动脉栓塞现象，则呼吸功能将会出现障碍，同时伴随肺循环障碍，若患者未得到及时有效的治疗，则会威胁生命安全。对于肺动脉栓塞患者来说，及时诊断及治疗非常重要[2]。针对肺动脉栓塞，临床诊断以肺动脉造影、CT肺动脉造影等为主[3]。本文分析对肺动脉栓塞患者行以多层螺旋CT肺动脉成像诊断的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从人民医院择取21例肺动脉栓塞患者，病例均从2017年2月至2019年9月择取，所选患者均与《肺动脉栓塞症诊断与指标指南》（中华医学会呼吸病会制定）中相关诊断标准相符合，患者及其家属均知晓并同意参与本次研究，排除意识不清患者、合并严重实质性器官疾病患者等。其中男11例，女10例，病例择取年龄范围为32-75（52.33±4.52）岁，病例择取病程范围为1-2（1.42±0.11）个月。所选患者首发症状为呼吸困难、胸闷，同时伴随低氧血症。3例患者有恶性肿瘤病史，1例有骨折史，5例有外科手术及剖宫产史，4例原有心肺疾病，8例下肢静脉血栓形成。

1.2 方法

所选患者均行以多层螺旋CT肺动脉成像诊断，通过双层螺旋CT机进行检查，从肺尖开始扫描，直至肺底，常规扫描结束后，启动CTA进行扫描，从膈上开始，直至肺尖，管电压控制在110kV，管电流控制在80mAs，层厚以及层距分别设置为0.75mm、0.5mm，准直为16*0.75mm，螺距控制在1-1.25，矩阵为512*512。增强扫描经肘静脉用高压注射器注入80-100ml造影剂，注射速度控制在每秒钟3.0ml，通过造影剂自动跟踪系统对动脉期影像进行获取，当CT值达到100HU时将触发扫描，强扫后间隔0.6mm重建后，向Leonardo工作站输入，使用最大密度投影，通过后处理技术对图像进行处理，对肺动脉血管重建进行分析，最后由两名专业医师分析和评估诊断结果。

1.3 临床观察指标 对多层螺旋CT肺动脉成像检查结果进行分析，涉及到肺动脉内栓子情况、病变观察情况、伴随征象等。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

21例肺动脉栓塞患者经多层螺旋CT肺动脉成像检查显示，肺动脉内栓子大小清晰、分布范围清晰，共涉及到99支受累血管，其中46支为段肺动脉、25支为叶肺动脉、17支为亚段动脉及下分支、11支为左右肺动脉。从病变观察情况来看，平扫过程中，4例患者肺动脉干局限性减低，1例右上肺动脉局限性密度增高、3例左下肺动脉局限性密度增高。9例单例肺动脉主干栓塞，单侧肺动脉主干内充盈缺损，肺动脉以及上下肺动脉分支出现连续性充盈缺损患者有3例，上下肺动脉中充盈缺损患者有6例，上下肺动脉栓塞;在强扫后，6例双肺动脉主干栓塞，双肺动脉主干出现大片充盈缺损现象，6例段及段以下肺动脉内存在细小动脉内充盈缺损现象，同时伴随突然截断现象。从伴随征象来看，2例伴随心包积液、2例伴随纤维性肺不张、4例伴随肺梗死、4例伴随马赛克征、5例伴随肺动脉高压、7例伴随胸腔积液。

3 讨论

在肺动脉栓塞诊断中，多层螺旋CT肺动脉成像的应用效果确切，因其具备高清探头，可以获得清晰的肺动脉图像，密度分辨率比较高，同时空间分辨率以及时间分密度也比较高，可以提高诊断准确性[4]。多层螺旋CT肺动脉成像应用了最大密度投影平台、多平面重建以及后处理技术等。最大密度投影成像可以将不同层次密度清晰地显示出来，还可以将肺动脉充盈缺损情况清晰显示出来，另外还可以对肺动脉血管径线予以准确测定，进而对血管狭窄情况进行判断[5]。多平面重建可以从多个角度、多个方面对肺动脉栓子分布范围进行观察，因此在肺动脉栓塞诊断中应用多层螺旋CT肺动脉成像临床价值显著。

结语

对肺动脉栓塞患者行以多层螺旋CT肺动脉成像诊断的临床效果确切，可以作为理想诊断方式。

参考文献

黄景玉，姚玉荣.急性肺动脉栓塞影像诊断临床分析[J].实用医学影像杂志，2018，19（05）：462-464.

余建康.肺动脉栓塞影像诊断研究进展[J].影像技术，2018，30（02）：76-77+69.

谭晶.多层螺旋CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值分析与研究[J].中国医疗器械信息，2017，23（22）：48-49.