手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果

仉树勤

【摘 要】目的：探究手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治。方法：以60例肛周脓肿患者为对象，研究时间为2018年4月-2019年3月，分为参照组与研究组，每组各30例，给予参照组常规脓肿切开引流术治疗，给予研究组一次性手术切开引流术，对比两组患者治疗效果、肛瘘形成率，进行统计学分析。结果：研究组治疗有效率明显高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组肛瘘形成率低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论：肛周脓肿患者采用一次性手术切开引流术，可有效提高治疗有效率，预防肛瘘形成，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

【关键词】脓肿切开引流术;肛周脓肿;肛瘘;一次性手术切开引流术

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

前言

肛周脓肿为临床常见肛管直肠疾病，多采用切开引流术治疗，但术后极易形成肛瘘。肛瘘为肛周脓肿慢性期表现，约为脓肿这95%-97%[1]。肛周脓肿患者实施常规脓肿切开引流术可使患者痛苦增加，降低生活质量。本文将以60例患者为对象，探究手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以60例肛周脓肿患者为对象，研究时间为2018年4月-2019年3月，分为参照组与研究组，每组各30例。参照组，男女患者分别为18例与12例;年龄在24-56岁之间，平均年龄为（45.35±3.69）岁;病程为2-13天，病程平均值为（8.45±2.39）天。研究组，男女患者分别为19例与11例;年龄在27～59岁之间，平均年龄为（45.91±3.61）岁;病程为3-14天，病程平均值为（8.87±2.58）天。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予参照组常规脓肿切开引流术治疗：脓肿明显波动处做一弧形切口或放射状切口，以脓肿直径的大小确定长度，患者皮肤、皮下组织切开，使用食指对脓肿进行检查，脓腔间隔分离，充分排脓，使用碘伏、双氧水、生理盐水对脓腔进行冲洗，创口使用碘伏纱布进行引流与包扎。术后，使用灭滴灵、司帕沙星口服治疗，每天更换药物，待创面愈合停止。

给予研究组一次性手术切开引流术：实施局部麻醉联合静脉麻醉，取截石处使用碘伏对会阴进行消毒。食指在肛内深入，明确脓肿范围与位置，注意观察肛内小凹硬结情况。使用半圆肛窥对肛隐窝位置情况进行观察，脓肿明显波动处做一弧形切口或放射状切口，以脓肿直径的大小确定长度，将皮下组织切开，使用食指对脓腔进行探查，脓腔间隔分离，充分排脓，使用碘伏、双氧水、生理盐水对脓腔进行冲洗。使用左手食指在肛内深入阴道，右手拿银探针（绑有橡皮条），由切口基底放线检查肛内，寻找内口，已溃烂内口或脓肿最薄处将银探针穿出，由肛内将探针拉出，合拢橡皮条两端并牵拉，在切口处使用7号丝线，对橡皮条挂线进行结扎。创口使用碘伏纱布进行引流与包扎。术后，使用灭滴灵、司帕沙星口服治疗，每天更换药物，待创面愈合停止。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果、肛瘘形成率，进行统计学分析。治疗有效率：由显效、有效与无效三个等级组成，其中症状消失，病灶消失，创面恢复良好，即为显效;症状改善，病灶基本消失，即为有效;不满足以上情况，即为无效。

肛瘘形成率：随访所有患者半年，详细记录术后肛瘘的形成情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件（SPSS 21.0）对比分析，计数资料的表示方法为表示，试验为t试验;计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率调查结果

研究组治疗有效率明显高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

2.2 两组患者肛瘘形成率调查结果

研究组肛瘘形成率低于参照组，P<0.05，統计学意义存在。如表2所示。

3 讨论

肛周脓肿即肛门直肠周围脓肿，属于临床常见疾病，因肛腺感染而引发疾病，具有发病急、发展速度快等特点，在确诊以后需及时给予是守住治疗。切开脓肿引流术为常用方法，先将脓肿切开，引流排脓，操作简单，可有效缓解疼痛，但术后肛瘘发生率较高，且具有较高的复发率，往往需实施二次手术[2]。一次性手术切开引流挂线术具有显著治疗效果，其操作难度大，但疗程大大缩短，有效缓解不良正在。使用挂线实施切开引流，可避免炎症扩散，有利于基底部肉芽组织额生长。另外，内口在切开以后瘢痕愈合，I期便可将原发病灶消除，有效预防肛瘘形成[3]。本次研究结果可见，研究组治疗有效率明显高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组肛瘘形成率低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

综上，肛周脓肿患者采用一次性手术切开引流术，可有效提高治疗有效率，预防肛瘘形成，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

谢永俊，常家聪.手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果[J].中国普通外科杂志，2014，23（9）：1299-1302.

王方平.手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果观察[J].饮食保健，2017，4（1）：49-50.

杜怀军.切开引流挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的对比分析[J].心理医生，2015，21（20）：49-50.