孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

范新玲

【摘 要】目的：观察对小儿咳嗽变异性哮喘患者实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果。方法：本次研究一共录入78例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为观察对象，均随机抽样自本院儿科2018年6月-2019年6月期间收治的患者。参照双色球分组法对入组患儿进行分组，分别实施布地奈德治疗（布地奈德组，n=39）与布地奈德联合孟鲁司特钠治疗（联合治疗组，n=39）。观察治疗前、治疗后两组患儿肺功能相关指标测量结果组间差异，比较两组患儿咳嗽、憋喘症状的改善情况组间差异。结果：布地奈德组、联合治疗组患儿治疗后的平均FEV1、FEV1/FVC、PEF测量结果分别为（2.61±0.11）L、（60.25±2.35）%、（3.41±0.12）L和（3.28±0.13）L、（74.95±2.49）%、（3.88±0.11）L，组间差异均P<0.05。布地奈德组患儿的平均咳嗽症状消失时间与憋喘症状消失时间分别为（8.53±0.15）d、（9.97±0.35）d，联合治疗组患儿的平均咳嗽症状消失时间与憋喘症状消失时间分别为（6.88±0.14）d、（7.25±0.23）d，比较上述结果的组间差异，均P<0.05。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘患者实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗在改善患儿咳嗽、憋喘症状、肺功能等方面具有可靠效果。

【关键词】咳嗽变异性哮喘;小儿;布地奈德;孟鲁司特钠

【中图分类号】R256.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

前言：

小儿咳嗽变异性哮喘患者会出现咳嗽、憋喘等症状，影响到患儿肺功能与生长发育[1]。临床治疗中，大多选择对患儿实施药物治疗。其中，通过雾化方式对患儿实施布地奈德治疗在临床的应用较多。为获得更好效果，可尝试采用药物联用方案。本文主要观察对小儿咳嗽变异性哮喘患者实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究一共录入78例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为观察对象，均随机抽样自本院儿科2018年6月-2019年6月期间收治的患者。男、女患儿比例为41：37，平均年龄为（6.88±0.12）岁，最小、最大年龄分别为2岁、11岁，患病时间统计显示最短者为1个月，最长者为31 个月，平均患病时间为（16.85±1.25）个月。关于此次研究的全部内容，均事先提交医学伦理部门审核，并经批准准予开展研究。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）患儿均经临床综合性诊断，符合疾病相关诊断标准;（2）临床资料完整无遗漏，可满足实验分析需求;（3）患儿监护人对研究的全部内容知情，同意患儿参与此次研究。

排除标准：（1）不符合疾病诊断标准的患儿;（2）无法获取到完整临床资料的患儿;（3）合并先天性心脏病以及造血系统疾病的患儿;（4）近期服用糖皮质激素的患儿;（5）对此次研究所应用药物存在过敏情况的患儿;（6）存在呼吸道畸形问题的患儿。

参照双色球分组法对入组患儿进行分组，分别实施布地奈德治疗（布地奈德组，n=39）与布地奈德联合孟鲁司特钠治疗（联合治疗组，n=39）。两组患儿的各项基线资料组间差异均P>0.05。

1.3 治疗方法

研究开始后首先对所有入组患者实施基础性治疗，包括止咳、抗感染治疗等措施。在此基础上，对布地奈德组实施吸入用布地奈德混悬液（批准文号：国药准字H20163253，生产厂家：天津天药药业股份有限公司）治疗，每次用药剂量为1 mg，用药方式为雾化吸入，选用专门的雾化器进行给药，用药次数为每日2次。联合治疗组实施布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，布地奈德用药剂量、方式、次数均与布地奈德组保持一致，并联合给予患者口服孟鲁司特钠（批准文号：国药准字J20130047，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司）4～5 mg，用药次数为每日1次[2]。两组患儿均按照上述方案，接受为期4周的连续治疗。

1.4 观察指标

治疗前、治疗后，分别检测两组患儿肺功能，记录相关指标测量数据结果，相关指标包括FEV1、FEV1/FVC、PEF。统计两组患儿咳嗽、憋喘症状消失时间，计算得出平均值。

1.5 统计学处理

此次研究选用的数据处理工具为SPSS20.0，将所设定各项观察指标的数据结果均导入该软件中，两组患儿的平均咳嗽症状消失时间与憋喘症状消失时间等定量资料组间比较均实施t检验，组间差异存在统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 治疗前、治疗后两组患儿肺功能相关指标测量结果组间差异分析

布地奈德组患儿治疗前与治疗后的平均FEV1、FEV1/FVC、PEF测量结果分别为（1.41±0.11）L、（40.38±1.27）%、（3.08±0.13）L和（2.61±0.11）L、（60.25±2.35）%、（3.41±0.12）L，联合治疗组患儿治疗前与治疗后的平均FEV1、FEV1/FVC、PEF测量结果分别为（1.42±0.13）L、（41.01±1.21）%、（3.10±0.12）L和（3.28±0.13）L、（74.95±2.49）%、（3.88±0.11）L，比较上述数据结果治疗前的组间差异，均P>0.05，治疗后组间差异均P<0.05。

2.2 两组患儿咳嗽、憋喘症状的改善情况组间差异分析

两组患儿的平均咳嗽症状消失时间与憋喘症状消失时间组间比较与检验显示差异均P<0.05，联合治疗组的平均时间均明显短于布地奈德组，统计结果见表1。

3 讨论

在小儿群体中，咳嗽变异性哮喘較为多发，会导致患儿出现憋喘等症状，带给小儿严重的不适感。在确诊之后，针对此类患者，通过雾化吸入方式对患儿实施布地奈德治疗属于常见的治疗操作[3]。布地奈德具有高效的抗炎作用，通过雾化吸入方式进入到患儿呼吸道内后，可以通过安全、无创的方式发挥药效，对气道炎症反应产生抑制作用，继而达到缓解憋喘等症状的效果。此次研究中，尝试在常规布地奈德雾化治疗基础上，对患儿联合实施孟鲁司特钠治疗。小儿咳嗽变异性哮喘的出现会严重影响到患儿的肺功能，患儿肺功能的改善情况，也成为评估不同药物治疗效果的重要指标。以往卢福喜、余珊在的研究中对小儿咳嗽变异性哮喘患者使用孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗[4]，并观察到，治疗后患儿的肺功能相关指标，包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等测量结果均明显优于单纯实施布地奈德治疗的对照组。本次实验结果表明，布地奈德组、联合治疗组患儿治疗后的肺功能相关指标，包括FEV1、FEV1/FVC、PEF的测量结果组间比较差异显著，联合治疗组各项指标测量结果均明显优于布地奈德组。同时，在临床症状改善效果方面，联合治疗组患儿的平均咳嗽症状消失时间与憋喘症状消失时间分别为（6.88±0.14）d、（7.25±0.23）d，均明显短于布地奈德组的（8.53±0.15）d、（9.97±0.35）d。上述结果证实，采用孟鲁司特钠联合布地奈德方式对小儿咳嗽变异性哮喘患者进行治疗可以获得多方面的良好的效果。小儿咳嗽变异性哮喘的发生与白三烯这一炎性介质之间存在密切联系，在患儿体内，会出现因白三烯所导致的血管通透性增加问题，进而引发各种气道症状的出现。而联合治疗方案中应用的孟鲁司特钠是一种高效的白三烯受体拮抗剂，在患儿服药之后，该药物可以对白三烯受体产生显著影响，进而对其所导致的支气管痉挛产生显著的抑制作用[5]。将其与布地奈德联合应用，二者协同起效，从而更好的改善患儿的各种气道炎症反应，达到显著改善患儿肺功能，加快患儿临床症状消失的效果。

4 结束语

综上可得，对小儿咳嗽变异性哮喘患者实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗在改善患儿咳嗽、憋喘症状、肺功能等方面具有可靠效果。但此次研究受现实条件限制纳入的患儿数量有限，观察时间较短，所设计的观察指标也不够丰富。因此，此次研究仍然存在一定的不足之处，进一步的完善结果，还需要在今后通过增加样本容量，设计更多的观察指标等方式予以深入研究。

参考文献

林媛.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎性因子的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（20）：147-148.

王利君.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗57例小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（9）：1356-1358.

林媛.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎性因子的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（20）：147-148.

卢福喜，余珊.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（11）：1656-1658.

赵善和.孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘患儿症状积分、肺功能及1年后复发率的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4732-4734.