持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值

刘伟静

摘要：目的  研究在手術室护理质量管理中应用持续质量改进的效果和对护理服务满意度的影响。方法  选取2017年10月～2018年10月在我院行手术治疗的160例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组采用常规手术室护理质量管理，观察组采用持续质量改进方法进行管理，比较两组护理质量（环境管理、护理安全、消毒隔离、人文关怀、护理文书 ）评分、手术等待时间、护理服务满意度以及护理纠纷发生情况。结果  观察组环境管理、护理安全、消毒隔离、人文关怀、护理文书评分均高于对照组（P<0.05）;观察组手术等待时间短于对照组，护理服务满意度高于对照组（P<0.05）;观察组护理纠纷发生率低于对照组（P<0.05）。结论  手术室护理质量管理中应用持续质量改进方法，可有效提高手术室整体护理质量，进一步规范了护理行为，缩短了手术等待时间，提高患者护理服务满意度，降低护理纠纷的发生。

关键词：持续质量改进;手术室护理;质量管理;护理服务满意度

中图分类号：R47                                    文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.17.056

文章编号：1006-1959（2020）17-0182-02

Abstract：Objective  To study the effect of applying continuous quality improvement in nursing quality management in operating rooms and its impact on nursing service satisfaction.Methods  A total of 160 patients who underwent surgical treatment in our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the research objects. They were divided into a control group and an observation group by random number table method， with 80 cases in each group.The control group adopts routine operating room nursing quality management， and the observation group adopts continuous quality improvement methods for management.Compare the two groups' nursing quality （environmental management， nursing safety， disinfection and isolation， humanistic care， nursing documents） scores， operation waiting time， and nursing service satisfaction degree and the occurrence of nursing disputes. Results  The observation group's environmental management， nursing safety， disinfection and isolation， humanistic care， and nursing document scores were all higher than those of the control group（P<0.05）; the observation group had shorter operation waiting time than the control group， and the nursing service satisfaction was higher In the control group（P<0.05）; the incidence of nursing disputes in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion  The application of continuous quality improvement methods in operating room nursing quality management could effectively improve the overall nursing quality of operating rooms， further standardized nursing behavior， shortened operation waiting time， improved patient satisfaction with nursing services， and reduced the occurrence of nursing disputes.

Key words：Continuous quality improvement;Operating room nursing;Quality management;Nursing service satisfaction

手术室是对患者进行手术治疗的重要场所，良好的手术室护理质量会影响患者的生理与心理反应，规范和保障手术相关操作顺利进行，促进患者康复。手术室护理质量包括对环境、护理文书等方面的管理，系统化、全面进行管理，并不断优化护理方法，规范护理操作，提升护理服务水平，提高护理质量。持续质量改进方法在手术室护理管理中应用，可通过持续不断检查护理服务是否规范、是否符合要求、是否达到护理效果等，以发现各方面存在的问题，并持续进行改进[1]，但是关于持续质量改进在手术室护理质量管理中的实施效果研究较少。本研究结合2017年10月～2018年10月在我院进行手术治疗的160例患者临床资料，观察持续质量改进在手术室护理质量管理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2017年10月～2018年10月在黑龙江省佳木斯市肿瘤结核医院进行手术治疗的患者160例為研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。排除合并严重脑血管、肝、肾功能疾病;精神异常、语言障碍等患者。对照组男45例，女35例;年龄24～69岁，平均年龄（36.45±2.71）岁。观察组男43例，女37例;年龄25～69岁，平均年龄（35.98±2.34）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，均自愿参加本研究，并签署知情同意书。研究期间手术室护理人员情况无变动，13人均为女性，年龄19～41岁，平均年龄（28.91±3.56）岁;其中大专10人，本科3人。

1.2方法

1.2.1对照组  采用常规手术室护理质量管理，即根据手术情况，护士配合医生、麻醉医师开展手术。

1.2.2观察组  采用持续质量改进方法进行管理：①成立手术室质量管理小组，由护士长担任组长，手术室全体护士为责任人。护士长指导、组织全体护士学习持续质量改进相关理论知识，并共同讨论制定质量考核标准。同时针对护理存在的问题进行讨论，提出改进措施，并加以实施;②对手术医生、麻醉师进行调查，明确手术室护理质量管理存在的问题，并依据问题制定改进目标、改进措施;③对原有护理制度进行修订，制定新护理质量管理标准。同时制定规范化手术室护理操作流程，并组织全体护士进行学习。明确规范手术室物品摆放位置、仪器和物品放置标准。严格执行交接班制度，将对各类手术配合要求、手术准备物品制作成卡片，以便于检查物品是否齐全。质量管理小组定期进行手术前后护理质量评分，并调查患者护理服务满意度;④每周汇总意见，组织全体护士讨论，及时指出存在的问题，制定针对性的改进方案，并实施改进。同时对可能发生的安全隐患及时进行排查，制定合理的跟踪措施，保障护理工作稳定有效的进行。每周循环评定，形成良性的持续性循环改善模式。

1.3观察指标  比较两组护理质量（环境管理、护理安全、消毒隔离、人文关怀、护理文书）评分、手术等待时间、护理服务满意度以及护理纠纷发生情况。

1.4疗效评定标准

1.4.1手术室护理质量评分  包括环境管理、护理安全、消毒隔离、人文关怀、护理文书5个维度，每个维度20分，总分100分，评分越高，护理质量越高[2]。

1.4.2护理服务满意度  采用问卷调查法，分为满意、一般、不满意，满意为90分以上，一般50～89分，不满意为50分以下，满意度=（满意+一般）/总例数×100% [3]。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术室护理质量评分比较  观察组环境管理、护理安全、消毒隔离、人文关怀、护理文书评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组手术等待时间比较  观察组手术等待时间为（13.41±9.78）min，短于对照组的（20.08±10.92）min，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理服务满意度比较  观察组护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4两组护理纠纷发生率比较  观察组护理纠纷发生率为2.50%（2/80），低于对照组的13.75%（11/80），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手术室护理质量管理是为确保安全、人性化、高效的护理服务，并且符合患者临床实际需求。持续质量改进是不间断的循环过程，通过持续改进不断提高护理质量水平和护理服务满意度[4]。常规手术室护理质量管理缺乏可操作性，且不全面。同时手术室工作任务重，护理人员工作量大，护理操作缺乏标准流程，增加了护理纠纷的发生风险。

本研究结果显示，观察组环境管理、护理安全、消毒隔离、人文关怀、护理文书评分均高于对照组（P<0.05），手术室护理质量管理中应用持续质量改进有助于提升护理质量水平，给患者提供更全面、更人性化、安全的护理服务，与丁冯喆[5]研究结论基本一致。观察组手术等待时间短于对照组（P<0.05），表明该模式的应用缩短了手术等待时间，可能与该模式下护理操作配合紧密有关。观察组护理服务满意度高于对照组（P<0.05），显示持续质量改进模式的应用提高了患者护理满意度。此外，观察组护理纠纷发生率低于对照组（P<0.05），表明持续质量改进模式在手术室护理质量管理中应用，降低了护理纠纷发生率，预防了临床护理不良事件的发生。

总之，持续质量改进在手术室护理质量管理中应用效果较好，可提高手术室护理质量和患者护理满意度，缩短手术等待时间，降低护理纠纷发生率。

参考文献：

[1]胡钦红.持续质量改进在手术室护理管理的应用与体会[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（6）：785-787.

[2]张军花，钟奕.医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用[J].中国实用护理杂志，2016，32（19）：1502-1504.

[3]王堃，贾丹妍.PDCA循环管理法在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，19（15）：132-134.

[4]陈玉荣，赵雪莲.6S管理在手术室护理质量管理中的应用观察[J].继续医学教育，2016，30（1）：127-128.

[5]丁冯喆.风险护理管理在手术室护理质量管理中的应用[J].全科护理，2016，14（28）：2990-2992.

收稿日期：2019-11-13;修回日期：2019-12-23

编辑/冯清亮