习近平健康中国战略论述核心内涵

徐水源

习近平总书记关于健康中国战略的重要论述具有极其深刻浓厚的新时代特征，深刻阐释了健康中国战略的核心要义和时代内涵，深度揭示了健康的重要地位和重大作用，我们要深刻领会习近平总书记关于健康中国战略的重要论述的精神实质和丰富内涵，在推进健康中国建设、推动卫生健康事业高质量发展工作中全面加以贯彻落实。

战略导向、战略构想与战略目标

战略导向：以人民健康为中心。没有健康，美好生活就无从谈起。健康既是发展的目标，服务于人的全面发展，又是发展的手段，是我们国家经济社会可持续发展的重要推动力。正是深刻认识到健康的极端重要性，习近平总书记提出“卫生工作要把以治病为中心转变为以人民健康为中心，从生活环境、健康服务、健康保障等方面全方位保障人民群众健康，把人民健康贯穿发展整个周期”。他从人民群众的根本利益出发，反复强调：“我们要顺应人民群众对美好生活的向往，坚持以人民为中心的发展思想”，“坚持为人民健康服务，这是我国卫生与健康事业必须一以贯之坚持的基本要求”，旗帜鲜明地确立了“以人民健康为中心”这一新时代卫生与健康工作的战略导向和根本立场。

战略构想：优先发展健康事业。中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，习近平总书记在党的十九大报告中作出的这一重大政治判断，为我国各项事业发展指明了方向，是我国各项工作的根本指南。在全国卫生与健康大会上，总书记积极回应人民群众对高质量医疗卫生服务和高水平健康的期盼，要求把人民健康放在优先发展的战略地位。健康优先就是要把健康融入所有政策，以人民的健康需求为导向制定健康政策和提供健康服务。任何政策和制度，最关键的步骤就是抓落实。如何把健康工作做实做细，党和政府在其中发挥着关键性的作用。他高度重视健康政策的落实问题，明确要求“各级党委和政府要增强责任感和紧迫感，把人民健康放在优先发展的战略地位，抓紧研究制定配套政策，坚持问题导向，抓紧补齐短板”。

战略目标：实现全民健康。没有全民健康，就没有全面小康。从个体层面来说，健康是个人全面发展的前提，从国家层面来说，健康是经济社会可持续发展的基础。健康作为人自由全面发展的基础，是人民美好生活、幸福生活之本。中国梦，首要的体现就是全民健康梦，这是党和政府对健康工作的战略部署，只有实现了全民健康，才能实现全面小康，进而实现中国梦。全民健康是全面建成小康社会、实现社会主义现代化、实现中华民族伟大复兴和永续发展中的根本和重要基础。健康中国建设要立足全人群和全生命周期两个着力点，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康。习近平总书记强调，要“使全体人民享有所需要的、有质量的、可负担的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务”，也要“突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、低收入人群等重点人群的健康问题”。在生命的不同阶段，对健康的需求不同，需要针对不同生命阶段提供不同的健康服务。总书记要求，“要覆盖全生命周期，针对生命不同阶段的主要健康问题及主要影响因素，确定若干优先领域，强化干预，实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，全面维护人民健康”。人的一生需要进行持续不断的健康人力资本投资，需要政府提供持续的健康服务，这是总书记强调健康服务要覆盖全生命周期的出发点。

战略方针与战略步骤

战略方针：堅持预防为主。全民健康的基础就是注重预防，预防是最经济最有效的健康策略。在影响健康的因素中，人们的行为和生活方式居主导地位，其影响达到了60%，而医疗服务仅有8%。可见，预防疾病、增强健康的根本要义就是养成良好的行为和健康的生活方式。伴随经济社会的发展，我国的疾病谱也在发生变化，现在心脑血管病和恶性肿瘤等疾病是影响人民群众健康的主要因素。包括上述疾病在内的很多疾病都与人们不健康的行为和生活方式有关。而改变行为和生活方式体现的就是预防的理念，尤其是严重威胁人民健康的传染性疾病，更是要强调预防为主。习近平总书记强调坚持预防为主的工作方针，推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注的是对疾病预防的重视。已有研究表明，困扰人类的大部分慢性病都可以通过改变饮食、调整生活方式和改善外部环境进行早期预防。换言之，疾病的早期预防关键涉及两个方面：从个人层面来看，需要学习健康知识，养成健康文明的生活方式;从政府层面来看，要开展爱国卫生运动，加强生态环境保护，完善食品药品安全监管。总书记指出，“要深入开展爱国卫生运动，推进城乡环境整治，完善公共卫生设施，提倡文明健康、绿色环保的生活方式”。爱国卫生运动的实质，就是通过在人民群众中广泛普及卫生健康知识，增强预防疾病的意识，培养人们健康的行为和生活方式。总书记还语重心长地说，“年轻人不要总熬夜。那个时候我年轻想办好事，差不多一个月大病一场。为什么呢？老熬夜。经常是通宵达旦干。最后感觉到不行，这么干也长不了。先把自己的心态摆顺了，内在有激情，外在还是要从容不迫。”

习近平总书记指出要“坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展”，充分发挥中医在“治未病”方面的独特优势。总书记强调中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。我们要把老祖宗留给我们的中医药宝库保护好、传承好、发展好，坚持古为今用，加强中医古籍、传统知识和诊疗技术的保护、抢救、整理，推进中医药科技创新，努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展、使之与现代健康理念相融相通，服务于人民健康。中医强调系统的观点，将疾病的预防、治疗和康复视作一个有机联系的整体。中医经过几千年的发展，形成了独特的“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的疾病观和防治观，其核心要义就是强调疾病的预防。健身运动也是人民群众提高抵御疾病侵袭能力的有效方式。习近平总书记深刻认识到了运动的重要性，提出“全民健身是全体人民增强体魄、健康生活的基础和保障，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础。我们要广泛开展全民健身运动，促进群众体育和竞技体育全面发展”。2020年年初发生的新冠肺炎重大疫情，是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广的重大突发公共卫生事件，给人民群众的生命和健康带来巨大的损失。以习近平同志为核心的党中央，采取果断、英明、及时的科学决策和快速行动，有效控制了新冠肺炎疫情。其中很关键的两个做法就是引导人民群众在公共场合戴口罩、回家勤洗手，尤其符合习近平总书记强调的“预防为主”这一健康工作方针。

战略步骤：分阶段实施。“不积跬步，无以至千里”。一是近期目标。到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列。围绕这一目标，国家大力推动落实基本医保，全面实施城乡居民大病保险，建立健全分级诊疗和家庭医生签约服务制度，12大类城乡居民基本公共卫生服务项目覆盖居民生命全过程。得益于上述制度安排，人民群众在疾病治疗、健康服务等方面的获得感、满足感、幸福感不断提升。二是中期目标。到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。这一目标与2016年1月1日正式启动的联合国《2030年可持续发展议程》相呼应。该议程提出了17项目标，“确保健康的生活方式、促进各年龄段所有人的福祉”是其中之一。这意味着在未来10年，健康仍将是世界各国政策议程中的重要话题。这对于加强全球健康合作、提升全球健康治理具有重要意义。三是远期目标。到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。健康国家不仅是指人民群众的健康提升到了相当高的水平，而且意味着“将健康融入所有政策”这一要求已在政策制定和执行中得到彻底贯彻，形成了系统的制度体系。

以习近平同志为核心的党中央，采取果断、英明、及时的科学决策和快速行动，有效控制了新冠肺炎疫情。其中很关键的两个做法就是引导人民群众在公共场合戴口罩、回家勤洗手，尤其符合习近平总书记强调的“预防为主”这一健康工作方针。

战略路径与战略手段

战略路径：共建共享。2016年1月，习近平总书记在省部级主要领导干部学习贯彻党的十八届五中全会精神专题研讨班上讲话时指出：“共享是共建共享。这是就共享的实现途径而言的。共建才能共享，共建的过程也是共享的过程。”总书记反复强调“发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享”。这意味着需要政府、社会组织、企业、医院和群众等社会主体共同努力，才能实现健康中国人人共建、健康成果人人共享，从而达到“将健康融入所有政策”的公共目标。共建的关键在于如何充分调动社会组织、企业和公民等社会主体的积极性，鼓励他们参与健康政策的制定和实施。因此，如何构建有效的公众参与机制就是共建的核心问题。首先，需要厘清政府、社会组织、企业、医院和公众等相关主体的权利、义务和利益关系，明确公众参与健康政策制定和实施的方式、路径和机制，形成各主体协同、合作、良性互动的共建格局。其次，构建多层次的公众参与机制。共享的核心在于全体人民共享健康发展成果。不同群体之间的健康需求千差万别，因此构建健康资源共享机制，必须考虑个体的异质性。在共享过程中，也需要不断扩大公众参与，建立完善的公众参与制度和机制来保障人民群众的参与权。在此基础上，大力加强基本卫生公共服务，健全相应的评价机制，让人民群众在健康中国的共建、共治、共享中有实实在在的获得感。

战略手段：深化改革。制度是激励、约束社会主体行为的关键因素。保障人民群众健康，必须完善相应的体制机制，良好的制度是建设健康中国的保障。习近平总书记强調要“把医药卫生体制改革纳入全面深化改革中来”。深化卫生健康领域改革需要加强顶层设计，理顺管理体制，建立跨部门协调机制，建立起大健康治理体系。一是理顺行政管理机构及职能。2018年新组建的国家卫生健康委员会，从组织架构上改变了过去重治疗、轻预防的功能定位，强调行政主管部门在预防控制疾病、维护促进国民健康中的重要作用。为减少多头管理，国家整合医保管理体制，组建了国家医疗保障局，肩负起统筹推进医疗、医保、医药联动改革的重任。医药用品关乎人民健康，为了加强医药产品质量安全，组建了国家药品监督管理局。二是深化医药卫生体制改革。坚持基本医疗卫生事业的公益性，正确处理政府与市场的关系，继续深化医药卫生体制改革，着眼于提高医疗卫生资源的均衡配置和健康服务的充分发展，不断提升健康服务能力和服务质量，构建全民医保制度、分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度、综合监管制度五位一体的制度体系，健全完善中国特色医疗卫生制度，从制度上保障满足人民群众的健康需求。三是健全各地健康中国建设实施方案。中国作为一个大国，各地区客观条件千差万别，不同地区的疾病谱也存在较大的差异。总书记强调，要支持地方因地制宜、差别化探索，鼓励各地区在执行中央健康政策的前提下，结合本地实际情况，推进健康省份、健康城市、健康村镇、健康社区等建设。