依型用药，长“痔”久安

杨香瑜

痔疮膏便后抹，海淘药别轻信。

俗话说“十人九痔”，足见痔疮是一种常见病。痔疮发病率的逐渐增高，与人们工作方式、饮食结构及生活环境的改变有关。痔疮发作时，一般会伴有便血、脱出、坠痛等典型症状，如不及时治疗，会给患者带来极大痛苦。

根据痔疮发生部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。1.内痔：无疼痛，仅有坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿，感染时才出现疼痛。2.外痔：平时无特殊症状，发生血栓及炎症时会肿胀、疼痛。3.混合痔：内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒等。治疗时要根据痔疮类型和患者症状选择不同的药物。常用的外用药有：

1.栓剂，如马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓、九华痔疮栓等。这类栓剂可经肛门塞入直肠内，主要作用是消炎止痛，促进炎症吸收、黏膜愈合。

2.外用洗剂，常用的有金玄痔科熏洗散、痔瘘洗剂、消炎止痛洗剂等，通过熏洗可促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状。

3.软膏剂，常用的有肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。使用时，将药膏直接涂抹在痔疮表面，可以消炎止痛，缓解症状。

常用的口服药物有：

目前治疗痔疮确切有效的口服西药主要为静脉活性药物，可促進静脉血和淋巴液的回流，改善局部微循环，最常见的有地奥司明片、迈之灵等。口服的中药一般需要中医师辨证施治，也有很多中成药制剂，比如痔疮胶囊，可以达到润肠通便、消肿止血的效果。口服药物一般要配合外用药物，才能取得很好的疗效。

用药时，需要注意以下4点：1.痔疮膏最好便后抹。使用痔疮膏时，为了避免药物遭到粪便污染，建议在便后清洗肛门后再使用。清洗最好用淡盐水，因为淡盐水的高渗透作用可以缓解痔疮引起的水肿。

2.孕妇需慎用痔疮药。临床上部分痔疮膏含有麝香、冰片，比如马应龙麝香痔疮栓、化痔栓等，会对胎儿发育不利，甚至引起流产，其说明书中一般都会标有“孕妇禁用或慎用”。

3.不可盲目相信海淘神药。经常有患者咨询，有一款澳洲痔疮神药，号称用了这个药就不用手术了，也不会复发。可实际上该软膏只有两种活性成分，局部麻醉剂（辛可卡因盐酸盐）和激素（氢化可的松），只有暂时缓解痔疮疼痛和瘙痒的作用，且不可久用，说明书上写明“使用不得超过七天”，儿童和孕妇不建议使用，且不能代替手术。

4.改变生活习惯很重要。防止便秘，保持大便通畅，是预防痔疮最有效的方法。日常生活中，可多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等食物。多喝水，不吃或少吃辛辣刺激食物，定时排便。提肛运动不可少，避免久坐、久站和久蹲。使用痔疮药3～4天症状没有缓解的，建议及时到医院就诊，以免延误病情。