探析重组人脑利钠肽治疗慢性心衰的有效性及安全性研究

张甫

【摘 要】目的：体会对慢性心衰患者实施重组人脑利钠肽治疗的价值。方法：遵循药物差异分组，择我院2019.5-2020.6内的79例慢性心衰患者分为对照组（42例，常规治疗）和观察组（37例，重组人脑利钠肽治疗）;观察临床有效性及安全性。结果：观察组有效性较对照组高（97.2%vs83.3%），不良反应发生率较对照组低（5.4%vs21.4%），用药安全性较高，P<0.05。结论：对慢性心衰患者实施药物治疗，建议在常规治疗的基础上联合重组人脑利钠肽进行治疗，可有效提高临床疗效、提升用药安全性。

【关键词】重组人脑利钠肽;慢性心衰;有效性;安全性

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

慢性心衰属于临床心血管常见、高发性疾病，近年来临床发病率呈现逐年攀升趋势，发病早期，患者以“血流异常、全身性炎症”等症状为临床主要表现，随疾病进一步发展，患者会出现心肌损伤[1]。经研究证实，该病的发生和发展，与长期吸烟、不良饮食、过度劳累等因素密切相关。慢性心衰程较长，且患者发病早期并没有典型的症状，直至疾病发展至后期，会对患者身心健康、生活质量产生直接影响。目前临床治疗该病，降低住院率和病死率仍为重点;根据病因开展对症治疗，控制病情进一步发展的同时改善患者预后[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

遵循药物差异分组，择我院2019.5-2020.6内的79例慢性心衰患者分为对照组（42例）：20例男，22例女，年龄52-79岁，平均（65.53±11.12）岁;病程8个月-3年，平均（1.90±0.52）年。观察组（37例）：25例男，12例女，年龄52-78岁，平均（65.05±10.73）岁;病程7个月-3年，平均（1.45±0.66）年。用统计学分析两组患者资料，无显著差异，统计学不成立（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规药物治疗：严格以患者病情发展为基准，指导其舌下含服1片硝酸甘油（国药准字 H23021574，哈药集团制药六厂），每天用药3次。

观察组：以对照组为基准，给予重组人脑利钠肽治疗：静脉推注1.5μg/kg重组人脑利钠肽（国药准字S20050033，成都诺迪康生物制药有限公司），后静脉滴注，滴速0.45μg/（kg·h），治疗途中根据患者病情严重程度适量删减或增加剂量，但静脉推注剂量切勿超过2.0 μg/kg，滴注时速度切勿超过0.60 μg/（kg·h）。

1.3 观察指标

1.3.1 观察治疗有效性：显效（药物治疗后临床症状有效控制，血浆醛固酮、内皮素-1恢复正常水平），有效（药物治疗后临床症状显著缓解，血浆醛固酮、内皮素-1改善幅度>50%），无效（药物治疗后临床症状、血浆醛固酮、内皮素-1无明显变化，部分患者症状加剧）[3]。

1.3.2 观察治疗安全性;安全性主要从不良反应（低血压、头痛、恶心呕吐）发生率比较，发生率低、安全性越高。

1.4 统计学处理

此研究借助 SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，两组观察的计量资料应用完全随机设计的t检验处理，计数资料应用卡方检验处理;各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05，显著差异。

2 结果

2.1 治疗有效性

就治疗有效性而言，观察组显著较对照组高（97.2%vs83.3%），P<0.05。见表1。

2.2 治疗安全性

就不良反应发生率而言，观察组显著较对照组低（5.4%vs21.4%），治疗安全性较高，P<0.05。见表2。

3 讨论

近年来，在多种内外源因素的联合作用下，我国心力衰竭临床发病率呈现逐年攀升趋势，而在该病的发生和发展中，始终具有神经内分泌激活作用，过度激活会补偿低心室功能，但也会加剧心肌损伤，导致病情进一步恶化。经研究证实，脑利钠肽的合成和释放，在心力衰竭的发生和发展过程中也发挥了重要作用[4];发生心力衰竭时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，会增加胞浆内钙离子水平的同时导致心肌细胞死亡;可见，对心力衰竭患者实施积极、有效的治疗至关重要。

重组人脑利钠肽是现阶段临床治疗心力衰竭的重要药物，用药后可有效与血管壁上NPR-A受体结合，激活鸟苷酸环化酶的同时升高细胞环磷酸鸟苷，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进一步降低血浆醛固酮水平，舒张血管平滑肌并改善患者血流动力学[5]。此研究结果示：观察组有效性较对照组高（97.2%vs83.3%），不良反应发生率较对照组低（5.4%vs21.4%），用药安全性较高，P<0.05。证实了对慢性心衰患者实施重组人脑利钠肽治疗的价值。

综上所述，药物治疗慢性心力衰竭，建议在常规治疗的基础上联合重组人脑利钠肽治疗，效果确切且应用价值较高，值得推广。

参考文献

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