氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

郑秋宇

【摘要】目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙片（简称AAC）治疗高血压（简称HBP）合并冠心病（简称CHD）的疗效。方法 本研究主体为2019年7月～2020年1月来院治疗的83例HBP+CHD患者。随机分A组和B组，分别是42例与41例，行AAC与常规治疗。对比疗效。结果 A组的总有效率为97.62%，B组为85.37%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为HBP+CHD患者行AAC治疗的效果较佳，可有效降压，改善CHD临床症状，具有较高的推广性。

【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片;高血压;冠心病

【中图分类号】969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01

HBP+CHD的高发群体为老年人，发病机制为：HBP会导致血脂异常，进而造成动脉粥样硬化，合并CHD等心血管疾病[1]。其治疗关键是有效降压，改善血脂水平，阻断疾病进展。本研究主体为83例HBP+CHD患者，旨在探究AAC的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年1月来院治疗的83例HBP+CHD患者。纳入标准为：确诊为HBP与CHD;经心电图可见心肌缺血征象;具备正常的交流能力;对研究知情同意。排除标准为：伴有其他心脏疾病;合并肝肾功能異常;处在妊娠或是哺乳期;对研究药物过敏。随机分A组和B组，分别是42例与41例。其中，A组男24例，女18例;年龄42～89岁，平均（60.37±1.55）岁。B组男25例，女16例;年龄43～84岁，平均（60.20±1.42）岁。比较并无差异，差异无统计学意义（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规治疗，即口服硝苯地平缓释片，每次剂量为20 mg，每日1次，连续治疗12周。

A组行AAC治疗，初始口服剂量为每次15 mg，每日1次。根据患者病情适度增加药量，最大剂量为每次30 mg，每日1次，连续治疗12周。

1.3 疗效评价标准

显著疗效：舒张压降幅>10 mmHg，或恢复至正常水平，或收缩压降幅>20 mmHg，静息心电图正常，CHD心绞痛的持续时间与发作频率降幅>80%;初见疗效：舒张压降幅≤10 mmHg，或收缩压降幅为10～19 mmHg，心电图显示ST段回升>0.05 mV，导联T波变浅>25%，或T波呈直立状;未见疗效：未达到上述标准[2]。

1.4 统计学方法

数据处理选用SPSS 21.0软件，计数数据表达是[%]，经x2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

A组的总有效率为97.62%，B组为85.37%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨 论

冠脉粥样硬化是导致CHD的高危因素，冠脉长期处于弥漫性动脉硬化状态会使管腔狭窄或是闭塞，进而诱发血栓等心血管疾病[3]。HBP同为心血管疾病的致病因素之一，其与CHD具有协同作用，会加快动脉粥样硬化的疾病进展，增加死亡风险。AAC是较为常用的复方制剂，其具有固定剂量，成分为阿托伐他汀钙与氨氯地平，其生物等效性更佳，用药安全性好。其治疗作用是降血压与降血脂，抗氧化应激、改善一氧化氮释放量，抑制炎性反应，进而保护内皮功能。其中，阿托伐他汀钙的选择性较佳，可抑制甲基羟戊二酰辅酶A（简称HMG-COA）还原酶，减少胆固醇的实际合成量，增加细胞表面的低胆固醇受体，进而实现降脂疗效。氨氯地平的降压功效持久且平稳，可选择性作用于血管平滑肌，减少钙离子内流，扩张全身血管，进而降压。并能扩张外周动脉，减少外周血管阻力，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状[4]。二者联用可同时降压与降脂，治疗依从性较佳，可作为该合并症的首选药物。

结果中，A组的总有效率（97.62%）高于B组（85.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明AAC治疗HBP+CHD的效果较佳，可改善心绞痛症状，发挥降压疗效，应在临床实践中积极推广。

参考文献

[1] 杨 泽，李 闯，王晓峥.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴冠心病的临床疗效[J].中国实用医药，2019，14（36）：111-112.

[2] 张 萍，张 犇，赵晓娣，等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果评价[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（4）：12-13.

[3] 李冬先，王 莹，刘盛君，等.高血压合并冠心病患者氨氯地平联合阿托伐他汀钙片的治疗效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（22）：25-26.

[4] 曾丽萍.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者疗效及对血清ApeIin Hcy水平的影响[J].基层医学论坛，2019，23（32）：4691-4692.