全成本核算下论医院内部审计的现状及其改进措施

朱冉

关键词：全成本核算  医院  内部审计  现状  改进措施

随着我国医疗体制改革的不断深化，医院内部审计工作越来越受到管理者的重视，不断加强对内部审计的执行力度。一部分医院在开展内部审计工作中融入了全成本核算的管理理念，内部审计工作的准确性和科学性得到了较高的提升。

一、医院全成本核算概述

（一）全成本核算的概念

企业的成本核算主要是指将医院在其生产和经营的过程中可能发生的各种成本耗费按照一定的成本计算对象和方式进行合理分配和归集，以这种方式计算生产总成本和核算单位成本。全成本核算通常以医院经营核算的总成本为其基础，以法定货币为其计算单位。全成本核算通常是医院生产成本统计和管理的重要手段和组成部分，对于医院的生产成本风险预测和核算以及企业的生产经营战略决策等都存在直接的影响。

（二）全成本核算的特征

（1）全过程性。医院医疗服务水平的高低、耗用原材料、医疗设备的利用率高低，都可以通过医院成本直接或是间接的反映出来，因此全成本核算范围涵盖了医院整个医疗服务过程，具体包括了采购部门、诊疗部门、行政后勤部门等，实现了对医院成本的全过程核算。

（2）全员性。现阶段全成本核算观念已经深入人心，全成本核算工作并不能仅仅依靠一个科室、部门来完成，而是要依靠全体医院员工的共同参与和管理，在全成本核算中能够各司其职，这样才能提高全成本核算的水平。

（3）技术经济性。全成本核算并不仅仅是一个简单的财务管理活动，而是要能够将经济和技术有机的结合起来，重视技术经济效益分析的作用，这样才能实现降低生产经营成本的目的。

二、全成本核算对医院经营的重要作用

（一）能够准确找出成本管理的关键点

医院通过开展全成本核算工作能够提高成本管理的核算范围，医院成本管理从原来的针对某一过程的核算向全面核算方向转变，拓宽了成本核算的范围，能够保证成本管理找准方向，抓住成本管理工作的重点。

（二）有利于实现医院的资源合理配置

通过全成本核算能够对医院内部各个核算部门的成本构成和来源进行客观真实的反映，及时显示出医院的经营情况和成本情况，能够为对医院资源管理进行企业经营管理的决策和资源管理改善的流程设计提供数据分析支持，医院的资源也能够按照全成本核算的资源管理结果进行合理的资源优化和配置，有利于提高医疗资源的综合利用效率。

（三）有利于提高医院的内部管理水平

由于医院提供医疗服务的行业特征，内部管理是一项系统复杂的工作，其中全成本核算作为一种有效的财务管理方法，对医院的内部管理工作可以起到一定的促进性的作用。例如通过有效的全成本核算能够对成本进行合理的控制，提升医院成本内部管理的水平。

三、全成本核算下医院内部审计的现状

（一）内部审计缺乏成本控制观念

现阶段内部审计管理在很多医院经营中还属于一个新生的领域，由于医院将工作重点放在了提高医疗服务水平上，在内部审计工作过程中仅仅侧重审计监督结果的真实性，对内部审计是否能够发挥出预期的成本效果并不是很重视，忽视对医院成本进行精准的核算。

（二）缺乏规范的内部审计成本控制方法

医院内部审计进行成本控制的主要工作之一是编制预算，需要通过编制科学合理的预算来进行成本控制，然而由于现阶段一些医院缺乏专业的内部审计人员，导致很多成本控制方法并不能灵活的应用到内部审计工作当中。同时医院属于一个兼有服务性和公益性的经营主体，需要根据财务审计的标准来开展内部审计工作，然而并不是所有财务审计标准都适用于医院内部审计工作。

（三）内部审计工作信息化水平不高

目前我国很多医院内部审计工作采用的是账项和制度审计模式，账项审计模式主要运用的是比较详细的审计工作方法，对大量财务报表、账目、凭证等方面进行逐项的认真审查，然而这就会投入大量的时间、物力、人力成本，也加大了内部审计工作的成本和其他隐性成本。审计样本容量和工作量的大小与审计人员对内部审计控制体系评价的强弱有直接关系，虽然很多医院在财务管理和生产经营上已经应用了信息化技术，但是在内部审计工作中的信息化水平还不高，在内部审计工作中虽然应用到了计算机软件，但是存在着软件应用与内部审计工作不匹配的问题，不仅仅不能提高内部审计工作的效率水平，也不能充分发挥出信息化在内部审计工作中重要性作用。

四、全成本核算下提高医院内部审计水平的措施

（一）树立成本控制观念，培养良好的内部审计文化

随着我国医院内部审计工作的深入开展，内部审计制度和组织机构也在不断的完善，在全成本核算下做好内部审计工作的前提之一是营造出良好的内部审计文化。在开展内部审计工作过程中，要将审计成本控制理念融合到建设内部审计中，将高效、低耗、高质的成本管理理念作为每一个审计人员的行动导向和价值导向，在审计计划的制定、审计方案的制定、实施审计的过程中，对能够影响到内部审计工作的成本因素进行综合的考虑。通过宣传教育的方式，让全体医护人员认识到成本审计工作的重要性，树立起节约、高效的成本观念，实现降低内部审计成本的财务管理目的。

（二）提高内部审计成本控制的专业化水平

在全成本核算下医院提高内部审计工作水平的关键之一在于内部审计成本控制专业化水平的提高，其中医院管理者可以从以下几方面入手来提高内部审计成本控制的专业化水平：

（1）在内部成本审计控制管理部门必须配备专业的内部审计控制管理人员，只有专业的具备高技术素质的内部审计控制管理人员才能够有效地保证内部成本审计控制管理工作的专业性，能够在内部成本审计控制的工作中有效地采用先进的成本控制管理方法，保证内部成本审计工作能够在合法合规的前提下进行。因此医院在内部审计部门中要配置专业的审计人员，通过提高录用内部审计人员条件，从源头上保证医院内部审计人员的素质水平，医院也要注重对内部审计人员的后期教育问题，通过培训的方式来提高内部审计人员的职业素质水平，使得内部审计人员能够及时掌握先进的内部审计方法。同时医院管理者也要注重对内部审计人员进行职业道德教育，培养内部审计人员恪尽职守、遵纪守法的职业素质，避免发生违反内部审计规章制度的行为发生。

（2）建立内部审计约束和激励机制。与其他的单位相比医院的内部审计成本控制工作具备一定的复杂性，因此医院要在内部制定科学的节约奖励制度，尤其是针对一些特别的、重大的审计项目，需要采用约束和激励的方法来促进内部审计人员进行成本控制工作。由于医院内部审计成本控制工作很难通过量化对审计人员的工作进行评定，因此可以采用平衡计分卡的方式来评定内部审计人员成本控制工作的业绩，激励内部审计人员认真的完成成本控制工作。

（3）提高内部审计工作的独立性。一部分医院在开展内部审计工作过程中，难免会受到上级管理者思想意识的影响，按照管理者的指示开展内部审计工作，严重影响到内部审计工作的独立性。因此医院管理者在开展内部审计工作过程中，要给予内部审计部门一定的权利，在进行内部审计工作的过程中不受上级管理者观念的影响，保证内部审计工作的独立性，提高内部审计工作的水平。

（三）提高内部审计工作的信息化水平

现代市场经济已经进入到了大数据的时代，医院在内部审计工作中需要灵活的应用信息化技术，并不能盲目的应用信息化软件，而是要在选取信息化软件的过程中需要根据实际情况进行合理的选择，这样才能够充分的发挥出信息化软件在内部审计工作中重要性作用。例如在内部审计工作中适当的应用ERP信息系统，通过ERP信息系统收集整理内部审计工作中所需要的财务数据，提高收集整理数据的效率，降低内部审计的成本，也能够减轻内部审计人员的工作压力，使得内部审计人员能够有足够的精力来完成内部审计工作。

五、结束语

综上所述，全成本核算对医院的經营管理可以起到重要的作用，因此医院内部审计工作也需要坚持全成本核算，及时发现内部审计工作中的问题，并根据行业特征采用科学合理的措施来完善内部审计工作，提高医院的财务管理能力。

参考文献

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