结构化教育对2型糖尿病患者自我管理能力的影响

唐志芬

【摘  要】目的：探讨结构化教育对2型糖尿病患者自我管理能力的影响。方法：选取2019年我院内分泌代谢科收治的2型糖尿病患者165例，随机分为试验组83例和对照组82例。对照组予常规糖尿病健康教育，试验组则在此基础上实施结构化教育。采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）对两组患者干预前后的自我管理能力进行评价和比较。结果：两组患者干预前的SDSCA评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者在接受结构化教育干预后的SDSCA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施结构化教育，可有效增强患者的自我管理能力，对糖尿病的治疗起到辅助作用。

【关键词】结构化教育;2型糖尿病;自我管理能力

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0285-01

近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，2型糖尿病（T2DM）的发病率逐年上升，并呈现出年轻化的趋势。糖尿病治疗的“五驾马车”包括饮食、运动、药物、血糖监测和健康教育，健康教育在糖尿病的防治中起着不可忽视的作用。然而由于患者文化程度差异较大，对知识的理解和接受能力不同，传统的健康教育并不能满足所有患者的需求，造成患者自我管理能力较差。慢性病自我管理（chronic disease self-management，CDSM）是指患者在医护人员的教育下掌握自我管理知识技能，并有足够的信心和能力来处理慢性病所带来的躯体症状及心理问题[1]。良好的自我管理能力是控制血糖、预防糖尿病相关并发症的关键。结构化教育与传统健康教育不同，是根据患者的不同需求和文化水平调整教育模式，教育内容灵活且全面，通过一对一教育、小组教育等多种形式，对患者及其家属进行连续性、系统性、计划性、阶段性的健康教育，使其共同形成自我管理的意识，并提高其自我管理的知识水平和技能[2]。本文将结构化教育应用于2型糖尿病患者中，有效增强了患者的自我管理能力。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取2019年我院内分泌代谢科收治的2型糖尿病患者165例，随机分为试验组83例和对照组82例。纳入标准为：（1）年龄≥18岁;（2）符合2017版中国2型糖尿病防治指南中关于2型糖尿病的诊断标准[3];（3）排除合并有严重器质性疾病者;（4）排除患精神病病史者或认知障碍者;（5）小学以上文化水平，可正常沟通交流;（6）对本次研究表示知情同意。两组患者年龄、性别、病情、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法：对照组予常规糖尿病健康教育，试验组则在此基础上实施结构化教育，具体方法如下：（1）组建团队：由内分泌专科医生、糖尿病专科护士、营养师、本科室内工作5年以上，主管护师以上职称的护士组建健康培训团队，通过查阅资料确定2型糖尿病课程相关内容，制定科学、系统的教材，练习授课方式，以保证健康宣教的效果。（2）结构化教育：可采用X-PERT模式，以授权和学习为基础，提高患者疾病管理的知识、技能和信心。可将患者组成8～12人的小組，鼓励其家属参与。介绍糖尿病的发病原因、症状及如何缓解，以及各项生化指标的正常值，介绍各类食物的升糖作用和代谢机制，消除患者对糖类食物的错误认知。向患者及其家属介绍体质量的概念、意义、对糖尿病造成的影响及体质量管理方法。通过介绍各种食物教会患者学习阅读食物标签，消除其对食物的误解，鼓励其饮食多样化。向患者介绍糖尿病相关并发症，如何预防并降低危险因素。每次课程结束后可开展讨论环节，每位患者谈谈对本次课程的理解，对于其疑惑之处可通过组员之间的讨论来解决，护理人员在旁作出纠正和指导。

1.3 观察指标：采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）对两组患者干预前后的自我管理能力进行评价和比较。

1.3.1 自我管理能力：采用Toobert 和Glasgow编制的糖尿病自我管理行为量表（the summary of diabetes self-care activities measure，SDSCA）进行评价[4]，该量表包括饮食、锻炼、足部护理、血糖监测和吸烟共5个维度、11个条目，采用0～4分评分法，总分0～71分，评分越高，则表示被测试糖尿病患者的自我管理行为越好。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件，双人核对所有数据后输入电脑软件进行统计学分析，计量资料采用均数、标准差来描述，两组患者干预前后SDSCA评分的比较，P<0.05有统计学意义。

2、结果

两组患者干预前的SDSCA评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者在接受结构化教育干预后的SDSCA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

自我管理是2型糖尿病患者控制血糖、预防相关并发症、延缓疾病进展的关键。而健康教育作为实现糖尿病患者自我管理的有效途径，虽有着多种形式，但效果并不肯定。结构化教育是以患者需求为中心，联合运用多学科理论，宣教内容贴近生活，形式灵活多样，以宣教和互动相结合，强调行为改变而非单一的知识灌输，从而帮助患者增强疾病的自我管理能力，提高了患者学习的主观能动性[5]。综上所述，将结构化教育应用于2型糖尿病患者中，有效增强了患者的自我管理能力，对糖尿病的治疗起到了辅助作用。

参考文献

[1] 黄硕果，陆萍静.结构化教育在2型糖尿病患者中的应用现状[J].中国实用护理杂志，2016，32（12）：953-956

[2] 顾芳臣，林征.结构化教育在慢性病自我管理中的应用研究进展[J].护理研究，2019，33（19）：3361-3365

[3] 中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67

[4] 华丽，朱伟萍.中文版《糖尿病自我管理行为量表》的信效度验证[J].解放军护理杂志，2014，31（16）：5-8

[5] 淮盼盼，陆萍静.结构化教育在社区2型糖尿病病病人自我管理中的应用[J].护理研究，2016，30（28）：3545-3548