品管圈在提高危重脑卒中患者24h出入量准确性中的应用

李飒 张小盼

【摘 要】目的：探讨品管圈活动在提高危重脑卒中患者24h出入量记录准确性中的应用效果。方法：成立品管圈小组，选定“如何提高危重脑卒中患者24h出入量准确率”为活动主题，制定品管圈活动计划、措施并实施。结果：品管圈实施前准确率为55.6%，品管圈实施后准确率为76.89%，差异具有统计学意义，P<0.05。品管圈实施前医生对护理工作满意率为73.5%，品管圈实施后医生对护理工作满意率为95.9%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：品管圈活动后，危重脑卒中患者24h出入量准确率明显高于品管圈活动前，品管圈活动后医生对护理工作的满意率明显高于品管圈活动前，通过品管圈的实施，增强了圈友凝聚力，提高了护理质量。

【关键词】品管圈;24h出入量;危重脑卒中患者

【中图分类号】R459.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

近年来，我国脑卒中患病率持续上涨，每年有约240万新发脑卒中患者[1]。临床上危重脑卒中患者及一些特殊病人需要记录24h出入量，因多种因素护士在记录24h出入量时准确性有一定的误差，给危重脑卒中患者的治疗和抢救带来了偏差[2]。因此准确记录24h出入量对于危重脑卒中患者是一项非常重要的护理工作。我科于2018年9月采用品管圈活动，提高了护士在记录危重脑卒中患者24h出入量的准确性，在临床应用上收到满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取品管圈实施前我院脑病科一年内需记录24h出入量危重脑卒中患者200例，品管圈实施后我院一年内需记录24h出入量危重脑卒中患者220例。患者入选条件：（1）患者病情均危重，如急性大面积脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血等;（2）遵循医嘱并能及时与护理人员沟通和及时记录24h出入量的危重脑卒中患者和家属。圈员对患者每天记录2次，连续记录5天。

1.2方法

1.2.1  成立品管圈小组  针对此次危重脑卒中患者24h出入量记录工作，我科选8名护理人员成立品管圈小组，圈名为护脑圈，寓意为守护大脑。圈员年龄22岁～35岁;职称：主管护师3人，护师5人;文化程度：本科7人，大专1人。由护士长担任小组圈长，主治医生担任指导员。

1.2.2  选定活动主题  全体小组成员采用头脑风暴法，选出 “如何提高危重脑卒中患者24h出入量准确率”为活动主题。选题理由是提升患者及医生满意度，减少并发症，提高危重患者治愈率，提高工作效率及护理品质。

1.2.3  制定品管圈活动计划  在圈长的主持下，组织所有圈员共同讨论制定活动计划表，并对实施出入量记录过程中出现的问题进行深入分析，找出真因，制定对应处理的方法与措施。每周召开一次小组讨论会，圈长及时掌握活动开展的进度，有效解决活动中遇到的问题。

1.2.4  执行护理计划  ①统一测量标准：丰富食物含水量表，无法在含水量表上查阅的食物，采用烤箱三次烘干法测算食物含水量，完善食物含水量表。为精确测算大便含水量，护士查阅资料，汇总常见大便种类、性状、购买量杯、电子秤，用水、颜料、面粉混合配置，测算每百克大便中含水量;准确记录尿量和引流液量。②统一测量工具：自制出入量提醒标牌并提供电子钟。对患者自带的水杯、便器，在投入使用前由护士使用量杯进行器具刻度核查，避免因刻度不准导致测量误差。③设计出入量专用记录表单，将表格放在病人床尾，方便病人或家属及时记录。④加强健康教育：提高病人及家属对出入量准确性的重视度，与医师沟通，并在开具记录24小时出入量医嘱前，由医师先向患者及家属做好强调与铺垫，再由责任护士讲解记录出入量流程及注意事项。丰富宣教形式，制作发放宣教彩页，制作容量控制的Flash动画开展专题讲座。

1.2.5统计学方法  采用SPSS统计软件对数据进行深入分析，采用卡方检验方法（x2）检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1品管圈活动实施前后危重脑卒中患者24h出入量准确率比较

品管圈实施前准确率为55.6%，品管圈实施后准确率为76.89%，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1

2.2品管圈活动实施前后医生对护理工作满意度比较

品管圈实施前医生对护理工作满意率为73.5%，品管圈实施后医生对护理工作满意率为95.9%，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2

3 讨论

24h出入量的准确记录至关重要，它是医生判断病人出入量平衡、准确调整用药剂量、确保患者病情稳定的重要依据。尤其是危重脑卒中患者显得尤为重要，出入量数据作为病人重要的客观数据，一旦有误将给病情发展造成错误的判断，给治疗措施带来不便，危重脑卒中患者准确记录24h出入量具有重要的意义。

危重腦卒中患者24h出入量是脑病患者临床护理工作中的重要组成部分，护理记录单是护理人员依据医生医嘱和患者实际病情所做的客观记录。通过品管圈活动，护理人员能够提供真实、客观、准确、及时、完整的护理记录单，大大有效的降低护士在记录危重脑卒中患者24h出入量的误差，便于对患者实施更加有针对性的救治措施。本研究结果显示：应用品管圈活动后，危重脑卒中患者24h出入量准确率明显高于品管圈活动前，品管圈活动后医生对护理工作的满意度高于品管圈活动前，差异均有统计学意义，P均<0.05。

综上所述，本次品管圈活动，使圈员积极性、解决问题能力、责任心、沟通协调以及团队凝聚力、品质管理手法、和谐度均得到了一定程度的提高[4]。品管圈在提高危重脑卒中患者24h出入量准确性中的收到了良好的效果，有助于及时改善患者治疗效果，赢得患者对医生的信任，建立医护患之间的良好的信任关系。

参考文献

[1] Wang W，Jiang B，Sun H，et al.Prevalence，Incidence，and Mortality of Stroke in China：Results from a Na-tionwide Population-Based Survey of 480 687 Adults[J].Circulation，2017，135（8）：759-771.

[2] 李平， 李春玉， 杨泉， 徐喜荣.荆州地区护士记录24h出入量的认知状况调查[J].护理学报， 2007，14（7）：17-19.

[3] 王芸， 品管圈在提高老年危重病人液体出入量记录准确率中的应用[J].全科护理. 2018.16（19）：2386-2388.