剖宫产手术后再次妊娠分娩的产科处理临床分析

王晨艳 刘晓燕

【摘 要】目的：关于剖宫产手术以后再次妊娠分娩的产科处理。方法：选择2018年3月到2019年3月来我院进行治疗的剖宫产手术后再次妊娠分娩的4例产妇作为本文的观察组，所有调查对象通过采用阴道试产的方式进行干预，选择同期来我院干预的剖宫产手术后再次妊娠分娩的4例产妇作为本文对照组，对所有调查对象均选择自然引产，对两组调查对象妊娠结局进行比较。结果：本文观察组顺利分娩3例，占75.00%，存在再次剖宫产产妇1例，胎儿窘迫0例，对照组顺利分娩2例，占50.00%，存在再次剖宫产1例，合并先兆子宫破裂0例，合并胎儿窘迫1例，两组进行比较，P>0.05，不存在统计学差异性;观察组满意度100.00%（4/4），对照组为75.00%（3/4），P>0.05，不存在统计学差异性。结论：剖宫产手术以后再次妊娠分娩的产妇在进行产科处理时通过自然引产的方式或阴道试产的方式进行干预可以提升产妇分娩整体的安全性，改善妊娠结局，值得推广。

【关键词】剖宫产手术;再次妊娠;产科处理

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

现如今医学条件在不断的发展，临床对相关产妇分娩时所采取的措施也不断的丰富，最近这几年剖宫产的发生率在逐年的提高，对于剖宫产再次妊娠分娩的产妇，在临床分娩的过程中选择哪一种分娩方式，这已经开始成为临床相关产科医生所重视的一个话题[1]。本文主要分析对剖宫产手术后再次妊娠分娩的产科处理，同时将相关情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月到2019年3月来我院进行治疗的剖宫产手术后再次妊娠分娩的4例产妇作为本文的观察组，选择同期来我院干预的剖宫产手术后再次妊娠分娩的4例产妇作为本文对照组，观察组产妇当中已婚产妇3例，未婚产妇1例，对照组产妇当中已婚产妇4例，未婚产妇0例;观察组产妇年龄最大为40岁，年龄最小为20岁，年龄平均为（30.25±8.15）岁，对照组产妇当中年龄最大为39岁，年龄最小21岁，年龄平均为（31.05±8.06）岁。本文两组产妇采用统计学软件检验一般资料，在产次和年龄方面无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

确定阴道试产的条件，前一次剖宫产切口位置处于子宫下段，而且属于横向切口，产妇在手术以后没有出现伤口撕裂的表现，手术以后恢复良好，没有出现任何伤口感染的表现;距离上一次剖宫产时间超过两年以上，本次妊娠并没有出现新的指征;本次妊娠符合阴道分娩的条件，所有胎儿先露位置和坐骨脊保持同一水平线，调查对象宫颈评分均超过8分，测量产妇骨盆内外侧均达到标准值，胎儿的体重均不超过3.5kg;对所有调查对象进行B超检验，显示产妇子宫前壁表现完好，瘢痕厚度为2～4mm，产妇子宫没有出现胎盘附着。

所有对照组选择自然引产的方式进行干预，对产妇不提供任何药物促产，如果产妇无法顺产，相关的医护工作者应及时采取紧急措施助产，如果产妇和婴儿存在突发的状况，需要及时进行救助。

所有觀察组采用阴道试产的方式进行干预，具体如前文所述 [2]。

为有效减少剖宫产手术后再次妊娠分娩时剖宫产的发生率，对临床的所有调查对象可以通过如下方式进行强化干预。

①通过多种渠道，比如产前检查、产妇学校等相关方式来强化产妇、产妇家属对于妊娠与分娩方面知识的掌握，也可以通过分娩阵痛等相关项目进行健康宣教，及时掌握剖宫产的优点和缺点，才能有效降低剖宫产的发生率。

②及时更新服务理念，需要将产妇和婴儿当做服务中心，严格贯彻以人为本的服务理念和原则，提升产科整体服务质量。这能够有效的促进产科科学技术的应用，在很大程度上能降低医疗费用，促进自然分娩效率。

③营养支持：指导产妇养成良好的作息习惯，强化自我保健意识的提高，还要注意对产妇进行良好的饮食指导，这样能够提升产妇的营养吸收。产妇的饮食主要以高蛋白饮食、高维生素饮食和高热量饮食为主，同时应多食用易消化的，营养丰富的流质食物，这样能够保持产妇体内的酸碱平衡，避免水电解质存在紊乱。

1.3观察指标

评价本文两组调查对象的顺利分娩率和护理满意度。

1.4统计学分析

对本文所有的标本资料和数据等均导入统计学软件版本IBM SPSS25.0进行统计学检验和数据分析。文中的所有计量资料均选择采用平均数±标准差（±s）为主要的表达方式进行表示，同时选择t值对所有计量值进行检验;文中所有的计数资料均通过采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式进行表示，并且采用卡方值（x2）对所有计数值进行检验;等级资料的检验均通过以Z值为主要的表达方式进行表示，并且采用秩和检验与Ridit分析的方法进行验证性分析;组间数据差异通过P<0.05表示，说明差异存在统计学意义。

2 结果

本文观察组顺利分娩3例，占75.00%，存在再次剖宫产产妇1例，胎儿窘迫0例，对照组顺利分娩2例，占50.00%，存在再次剖宫产1例，合并先兆子宫破裂0例，合并胎儿窘迫1例，两组进行比较，P>0.05，不存在统计学差异性;观察组满意度100.00%（4/4），对照组为75.00%（3/4），P>0.05，不存在统计学差异性。本文两组调查对象经不同干预以后的顺利分娩率和护理满意度比较详见表1。

3 结论

综上所述，剖宫产手术以后再次妊娠分娩的产妇在进行产科处理时通过自然引产的方式或阴道试产的方式进行干预可以提升产妇分娩整体的安全性，改善妊娠结局，值得推广。

参考文献

[1] 马双玲.剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理临床分析[J].临床研究，2018，26（02）：25-26.

[2] 周文.剖宫产手术后再次妊娠分娩的产科处理临床分析[J].中外医学研究，2017，15（24）：124-126.