冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因素探讨

佟宵月 王婧

【摘 要】目的：探讨冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因素。方法：纳入我院2017年9月至2019年4月收治的110例冠心病患者，根据冠脉CTA有无冠状动脉侧支生成将患者分为生成组和未生成组，收集两组详细资料，对冠状动脉侧支生成的影响因素进行单因素、多因素分析。结果：单因素分析显示，狭窄血管数量、动脉闭塞程度、血脂指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）表达变化均为冠状动脉侧支生成的影响因素（P<0.05）。多因素分析显示，动脉完全闭塞、TC、TG正常表达为冠状动脉侧支生成的独立性影响因素（P<0.05）。结论：冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因素较多，即包括动脉相关因素，也包括血脂状况。

【关键词】冠心病;冠状动脉侧支生成;动脉闭塞程度;血脂

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-02

冠心病在我国临床十分常见，是指冠状动脉发生粥样硬化性病变后所引起的一系列病理改变，发病后可对患者身心健康造成严重危害。冠状动脉侧支生成可概括为冠心病发展到一定时期的一种病理改变[1]。虽然为病理改变，但生成后可有效改善患者心肌缺血、缺氧情况，这一作用在高危冠心病患者中尤为突出。因此，从该角度进行分析，冠状动脉侧支生成对改善患者预后具有积极作用。而长期观察发现，并不是所有冠心病患者的冠状动脉均能建立侧支循环，会受到多种因素的影响[2]。为明确冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因素，本研究进行分析和讨论，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年9月至2019年4月收治的110例冠心病患纳入本研究。本组患者均接受冠脉CTA检查，且资料完整，其中男51例，女59例，年龄46～83岁，平均（62.9±4.5）岁，冠心病病程2～9年，平均（5.3±1.2）年。根据冠脉CTA检查是否发现冠状动脉侧支生成将研究对象分为生成组和未生成组。生成组共42例患者，未生成组共68例患者。研究对象均在知晓研究目的和方法后自愿性参与。

1.2方法

收集生成组和未生成组患者的详细资料，除性别、年龄、既往疾病史、生活方式等一般资料外，还包括临床症状、冠脉CTA检查结果、生化指标检测结果、治疗用药等临床资料。将收集到的資料录入至统计学软件中进行冠状动脉侧支生成影响因素单因素分析，将单因素作为自变量，冠状动脉侧支生成作为因变量，采用Logistic回归分析对冠状动脉侧支生成的影响因素进行多因素分析。

1.3数据处理

数据处理所用软件为SPSS 25.0，计数资料的差异采用x2检验，计量资料的差异检验采用t检验，P<0.05时表示差异有统计学意义和存在相关性。

2 结果

2.1单因素分析结果

单因素分析显示，生成组和未生成组患者在狭窄血管数量、动脉闭塞程度、血脂指标TC、TG、HDL-C、LDL-C检测结果上存在的差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2多因素分析结果

Logistic回归分析显示，动脉完全闭塞、TC、TG的正常表达可独立导致患者冠状动脉侧支生成（P<0.05），详见表2。

3 讨论

分析冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因素，指导临床采取相关干预措施在改善高危冠心病患者预后中发挥着重要作用。本研究通过对冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因素进行单因素分析和多因素分析得出，动脉闭塞程度及TC、TG的正常表达为冠心病患者冠状动脉侧支生成的重要影响因素，具体表现为动脉完全闭塞、TC、TG在正常范围内时可促进患者冠状动脉侧支生成。

既往已有较多国内外研究证实，冠状动脉的狭窄程度可对动脉侧支循环发育产生明显影响。这是因为冠状动脉内压会在动脉完全闭塞后逐渐降低，当冠状动脉的压力呈梯度增加时，会导致血流随着压力进入侧支动脉，促进动脉侧支循环生成和发育[3]。因此，本研究中生成组的动脉完全闭塞率较未生成组高。TC、TG均为血脂指标，成人TC的正常范围为2.86～5.98mmol/L，TG的正常范围0.22～1.21mmol/L，国内大量研究已经证实，高血脂症为冠心病发病和病情发展的重要危险因素之一。当血脂指标TC、TG下降至正常范围内时，表明冠心病患者较稳定，而对于重度病情患者而言，侧支循环的建立也表明病情有所改善。两者为互相影响的关系，血脂状况的改善可为冠状动脉侧支循环的建立创造良好条件。因此，本研究中生成组的上述指标表达水平均较未生成组低。

综上所述，冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因素较多，动脉完全闭塞、血脂状况改善为主要影响因素，建议医师引起重视，必要时加强干预，以促进患者冠状动脉侧支的生成，进一步改善患者预后状况。

参考文献

[1] 方文宾，王文标，梁亚非，等.冠状动脉侧支循环形成的影响因素Logistic回归分析[J].中国现代医生，2016，54（10）：26-29.

[2] 郑颖，李强，阳慧，等.冠状动脉严重狭窄患者血浆miRNA-195表达及其与侧支循环形成的关系[J].实用医学杂志，2018，34（02）：265-268.

[3] 马丽霞，傅广，黄树斌，等.探析冠心病的危险因素与冠状动脉的侧支循环形成相关性[J].吉林医学，2018，39（12）：2216-2217.