探究MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值

任卓林

【摘 要】目的：探究MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值。方法：收集2017年10月至2018年10月至我院接受诊治的膝关节退行性骨关节病患者90例作为研究对象，所有患者均接受MRI和X线检查后，將其检查结果与关节镜手术结果进行对比，判断MRI与X线在膝关节退行性骨关节病诊断的准确性。结果：MRI和X线检查关节边缘骨质增生、关节间隙狭窄检出率差异无统计学意义;MRI检查软骨退变、软骨下囊变、半月板变性、关节面不平、关节积液、滑膜增厚、关节内游离体的检出率显著高于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI对膝关节退行性骨关节病诊断的准确性高于X线，具有一定的临床推广价值。

【关键词】核磁共振成像;X线检查;膝关节退行性关节病;诊断;价值

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

众所周知膝关节退行性骨关节病是一种老年人十分常见的疾病，严重影响患者日常生活及生活质量[1]。目前针对膝关节退行性骨关节病尚缺少有效的治疗手段，因此早期发现膝关节退行性骨关节病对疾病的治疗结果至关重要，但临床中常规筛查使用的膝关节X线检查对膝关节退行性骨关节病检出率不高，十分不利于膝关节退行性骨关节病的早期发现、早期诊断。故本研究探究MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1基本资料

收集2017年10月至2018年10月至我院接受诊治的膝关节退行性骨关节病患者90例作为研究对象，其中男性49名，女性41名，年龄在（32-68）岁之间，平均年龄（46.92±7.63）岁，病程在3个月-8年之间，平均（3.24±2.59）年。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准（1）本研究所有患者均符合第八版人民教育出版社出版的《外科学》中对退行性骨关节病的诊断标准[2];（2）所有研究对象均经 X 线、CT 等影像学检查和相关实验室检查确诊为退行性骨关节病患者。排除标准：（1）排除退行性骨关节病合并有严重心脏、肝脏、肾脏等功能障碍患者;（2）排除退行性骨关节病合并风湿、强制性脊柱炎、痛风等关节病变患者;（3）排除检查前1月内使用过糖皮质激素、2周内使用过甾体类药物患者;（4）排除退行性骨关节病合并严重血液系统疾病患者;（5）排除退行性骨关节病合并精神功能障碍的患者;（6）排除不能配合完成研究的患者。

1.3方法

MRI检查采用西门子1.5 T磁共振成像系统（西门子医疗系统有限公司）检查，患者膝关节常规：矢状面T1WI、PDWI序列，冠状面PDWI-FS序列，横轴位T2WI脂肪抑制序列。T1WI：TR 400 ms，TE 11 ms;PDWI：TR 3 000 ms，TE 31 ms;T2WI—FS：TR 3 770 ms，TE 79 ms层厚4～5 mm，层间距0.8～1.0 mm。X线检查应用常规X线片拍摄膝关节正位和侧位片。

1.4观察指标

分别观察并记录所有研究对象的MRI和X线的影像学表现，本研究所有研究对象的影像学片均由主治及副高职称以上的医师进行读片并记录。同时本研究认为关节镜手术为判断退行性骨关节病的金标准，根据读片结果记录两项检查所检出的关节边缘骨质增生、关节间隙狭窄、软骨退变、软骨下囊变、半月板变性、关节面不平、关节积液、滑膜增厚及关节内游离体的例数，检出率=检查出的病例数/关节镜手术确诊病例数×100%。

1.5统计学分析

采用专业统计学软件SPSS20.0对本研究所获得的数据进行处理并分析，对本研究所得数据中的计量资料进行t检验，对计数资料进行卡方检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI、X线影像学表现

①关节软骨退变、软骨下囊变：MRI可见软骨变薄、不连续，甚至软骨下骨囊变，呈T1WI低信号、T2WI高信号，X线检查能见于病变较严重的情况;②关节积液：MRI检查可显示积液累及的部位、积液量，X线检查未见明显异常;③滑膜增厚：MRI可见滑膜增厚及其部位、程度，X线检查不能显示;④半月板变性：MRI可见半月板线状高信号影，半月板形态异常，而X线检查未见明显异常;⑤关节间隙狭窄：MRI和X线检查均能清晰显示关节间隙变窄;⑥关节边缘骨质增生、关节面不平：MRI和X线检查均可见关节边缘骨质增生甚至骨赘形成，均可见关节面不规整;⑦关节内游离体：MRI对关节内游离体均能清晰显示，而X线检查出游离体能力远低于MRI

2.2 MRI、X线检查结果比较

MRI和X线检查关节边缘骨质增生、关节间隙狭窄的检出率差异无统计学意义;MRI检查软骨退变、软骨下囊变、半月板变性、关节面不平、关节积液、滑膜增厚、关节内游离体的检出率显著高于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示

3 讨论

膝关节退行性骨关节病是一种非炎症的骨关节病变，起病原因是关节软骨损伤后，损伤的骨关节面及其边缘形成软骨影响关节活动，临床表现为关节软骨损伤、骨质增生、关节腔积液等，常合并半月板、韧带损伤[3-4]。本研究发现MRI和X线检查关节边缘骨质增生、关节间隙狭窄的检出率差异无统计学意义;MRI检查软骨退变、软骨下囊变、半月板变性、关节面不平、关节积液、滑膜增厚、关节内游离体的检出率显著高于X线检查。综上MRI对膝关节退行性骨关节病诊断的准确性高于X线，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 贺燕林，邓颖，郝宏毅 . 膝关节退行性骨关节病的 X 线及 MRI分级的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（5）：8-9.

[2] 吴新华，陈健，张裕兵.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用[J].中外医疗，2017，36（20）：180-181.

[3] 周谋望，岳寿伟，何成奇，等.《骨关节炎的康复治疗》专家共识[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（12）：951-953.