喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用效果分析

李友生 刘芬

【摘 要】目的：分析对高龄病人髋部手术患者采取喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉的临床效果。方法：选取2017年2月-2019年1月期间在我院进行髋部手术的112例患者作为研究对象，参选患者均为高龄患者，采用随机数字表法进行分组，分为对照组和实验组，每组有患者56例，对照组采用喉罩全身麻醉，实验组采用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉，将两组患者的麻醉效果以及用药不良反应情况进行综合对比。结果：实验组的麻醉效果相比于对照组更具有优势，实验组的不良反应发生率低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉对高龄髋部手术患者有显著的临床效果，能够减少不良反应的发生，安全性更高，值得在临床中广泛推广应用。

【关键词】高龄;髋部手术;麻醉效果;喉罩全身麻醉;神经阻滞麻醉

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

目前我国疾病治疗方式中手术是比较常见的一种方式，在手术过程中麻醉是必不可少的，如今临床麻醉方式有很多种，但是针对不同人群的麻醉效果同样也存在很大差异。在手术患者中高龄患者麻醉方式的选择是比较严谨的，因为高龄患者的自身身体机能是呈下降状态的，耐受能力也比较差，如果麻醉选择不合理很容易给患者造成严重的影响，甚至危及患者的生命安全[1]。近年来，随着手术量的增加，麻醉的方法和选择也在不断的完善。本次研究分析高龄髋部手术患者采取喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉的效果，选取112例患者进行了分析研究，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年2月-2019年1月期间治疗的高龄髋部手术患者112例作为研究对象，随机将患者分成实验组和对照组，每组有56例患者。参选的实验组患者中男女比例为30：26，患者中年龄最大的为83岁，年龄最小的为68岁，平均年龄为（77.3±3.5）岁;对照组患者的男女比例为29：27，年龄在66-84岁之间，平均年龄为（78.5±2.4）岁。对照组和实验组患者年龄、性别等一般资料无明显差异（P>0.05）不具备临床统计学意义。

1.2方法

对照组患者采用喉罩全身麻醉，采取侧卧位姿势，取咪达唑仓剂量为0.08mg/kg，以肌肉注射的方式给予患者，并观察患者实际情况，同时取咪达唑仓剂量为0.03mg/kg、芬太尼剂量为3ug/kg、丙泊酚剂量为1.5mg/kg、罗库溴铵剂量为0.6mg/kg，依次以静脉注射的方式给予患者，待患者直觉完全消失后，进行手术[2]。实验组患者进行喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉，患者进入手术室后，常规消毒开放静脉通道，取1mg咪达唑仑，采用静脉注射的方式，在超声的引导下实施神经通路阻滞，将超声探头放置在患者腰椎部位置，设置为2-3cm、将扫描深度设置为3-4cm，经超声引导实施平面进针[2]。取0.75%的罗哌卡因7.5ml以及7.5ml生理盐水注入，对患者实施10min观察。

1.3疗效观察和评价

1.3.1观察实验组和对照组患者的麻醉情况，一级麻醉：麻醉效果显著，患者可完全配合手术;二级麻醉：患者达到安静状态，肌肉松弛程度理想，内脏没有牵扯的不适感;三级麻醉：患者能够感觉到疼痛，肌肉松弛程度不佳，需其他麻醉药物辅助;四级麻醉：麻醉无效，能够明显感觉疼痛。

1.3.2对实验组和对照组患者的不良反应发生情况进行统计。不良反应发生情况包括：低血压、心率过缓、恶心呕吐，不良反应发生率=（不良反应发生例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件对不良反应发生率和麻醉效果进行计算，计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验;计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当对比差异为P<0.05时，证实有可比性意义。

2 结果

2.1两组患者麻醉情况分析

实验组患者四级麻醉情况对比无差异，不具有统计学意义（P>0.05），在一到三麻醉等级中，数据有一定差异（P<0.05），具体情况见表1。

2.2不良反应发生率对比

对照组的不良反应发生率为23.21%，远高于实验组的46.43%，两组数据对比有明显差异，有统计学意义（x2=6.6484，P=0.0099）。

3 讨论

随着我国目前老龄化的逐渐加重，老年患者疾病发病率逐年增加，老年手术患者越来越多[3]。由于老年患者自身耐受能力比较差，年龄比较大，因此在麻醉方式选择上要特别注意，要保证用药安全，减少麻醉药物对患者的损伤。在骨科疾病中比较常见的疾病为髋部损伤，老年髋关节手术并不陌生，是比较常见的一种手术方式。麻醉方式分为很多種，比较常见的是喉罩全身麻醉和神经阻滞麻醉[4-5]。相关文献记载，喉罩全麻具有成功率高、操作简单、通气效果良好等优点，能够准确的对呼吸末二氧化碳压力实施监测，超声引导下神经通路阻滞联合喉罩全麻方式能够将使用的药物扩散到深位置处，有效保障术中麻醉效果和术后镇痛效果，同时降低术后阿片类的使用量。为验证此结论，选取112例高龄髋部手术患者作为研究对象，经研究后得出结论，采用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉的实验组效果优于采用喉罩全身麻醉的对照组，并且不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），再一次验证了文献结论。

综上所述，对髋部手术的高龄患者采取喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉的方式，麻醉效果更佳显著，安全性更高，具有临床对比价值。

参考文献

[1] 罗洁.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部 手术中的应用效果[J].中南医学科学杂志，2019，47（4）：355-357.

[2] 郭鹏.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄患者髋部手术中的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（4）：477-478.

[3] 杨建平.下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部 手术术后恢复的影响观察[J].健康大视野，2019（9）：43.

[4] 高彬，朱斌斌，桂煜， 等.超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者髋部手术后认知功能的影响[J].现代实用医学，2019，31（2）：164-166.

[5] 邓长流.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄患者髋部手术中的应用价值[J].中外医学研究，2018，16（26）：64-66.