手法整复辅助气钡与气灌肠造影复位治疗小儿肠套叠的效果观察

张晶

【摘 要】目的：研究探讨在目前的医疗条件下采用手法整复辅助气钡与气灌肠造影复位小儿肠套叠给小儿肠套叠的患者治疗的效果，给临床治疗上提供依据和参考。方法：在院2018年6月至2019年6月收治住院的小儿肠套叠的患者中采用随机抽样的方法选取120例，分为两个组。在对照组的处理上，采用的是气钡与空气灌肠造影的治疗方法;在实验组上采用整复手法辅助气钡与气灌肠相互联合的治疗方案。结果：在本次实验中观察得到结论实验组患者的治疗成功率显著高于对照组。结论：手法整复辅助气钡与空气灌肠造影对小儿肠套叠患者的治疗效果更加优良，可以在临床上加以考虑和推广。

【关键词】手法整复;气钡;气灌肠造影;小儿肠套叠;治疗效果

【中图分类号】R726.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

当人体相连的肠管相互套入且肠内容物不能被通过的疾病称作为肠套叠，临床上通常以急性多见，此种疾病的高发人群多是年龄小的婴幼儿，在临床上应该得到重视。由于婴幼儿的免疫力低下并且身体耐受性普遍比较低，因此一般情况下都选择用无创伤性的方法治疗康复，通常下气钡与空气灌肠造影是较为常用的治疗方法，大多数幼儿经此种治疗都可以取得一定程度上的治疗效果，但是在病例中能够一次性修正成功的病例不多见。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽样方法抽取某院120例小儿肠套叠患者，每组分别60例。控制两组患儿在症状、入院时间、严重程度、并发症等一般资料方面上无选择性偏倚。

1.2方法

针对对照组的患儿采取气钡与空气灌肠造影的治疗方案。

针对实验组患儿采取在对照组治疗方案的基础上加以手法整复为治疗。

1.3观察指标

在进行一段时间的治疗后，统计这一段时间的两组患儿的总治疗成功率以及一次治疗整复成功率此外并发症和不良反应的发生率。

2 结果

在临床实验数据统计分析和临床观察患者症状体征，可以得出结论并发症或不良反应发生率对照组为26.53%;实验组并发症与不良反应的发生率为3.11%。

3 讨论

婴幼儿的最常见疾病之一就是小儿肠套叠，疾病发生的高峰期是在每年的春季末夏季初。根据统计数据，以2岁以下的男童发病更为常见。该种疾病是以阵发性反复性的哭闹和呕吐、腹部触诊可以扪及包块、呈现果酱色血便等。目前的医学研究还不能够对小儿肠套叠的发病机制做出绝对精准的论断，仅通过临床观察上推断，肠套叠的发生与饮食刺激肠道，肠道微环境被得以改变、病原体感染、遗传、先天性生理畸形等因素相关联，可以从这几个方面的病因着手治疗促进康复。随着医疗技术的不断进展和相关生理学研究的深入进展，对于小儿肠套叠的的治疗方法也越来越多，但是在临床上也尚未有首选方案治疗，因此如何选择合适有效的治疗方案，在早期能够有效预防疾病的发生进展，促进病情好转，缓解相关症状，提高患者舒适度，是现在临床上需要展开讨论的重要热点话题。

对于幼儿来说，主要特征为喜爱哭闹、治疗时难以配合、免疫力抵抗力相对低下、容易发生感染等等，因此首要考虑的方法不会是外科手术。而临床上主要采用方法为气钡与空气灌肠造影复位，这种无创伤的治疗方案有效率明显提升。在祖国医学当中，中医中药理论认为小儿肠套叠是由于热邪侵袭人体，人体气运郁滞，饮食不节紊乱息息相关，主要描述为肛门热痛、腹痛、大便带血等主要症状。中医认为，可以通过手法复位的特色治疗方案，采用这种方法在临床上的一次性康复率明显提升。可以明显提高诊治病人的效率，患儿的痛苦明显减轻改善，预后也能够大大改善。

在此次研究當中，选取的120例患病儿童作为研究对象，结果可以发现，绝大多数患儿的治疗效果都较为理想，但是联用手法复位辅助的研究组治疗成功率高于单纯采用气钡和空气灌肠造影的对照组，对症状的转归缓解的效果较为明显。并且手法辅助安全可靠，作用温和。手法按摩辅助的优点在于能够温和的使肠管逐渐恢复正常，患者的舒适度大大提高，肠管处的神经能够缓慢恢复正常，血液循环也能够正常的恢复，并且在病情能够缓解的同时降低肠管痉挛、水肿、黏连的发生风险，从而治疗效果得到全面的提升。与其它方法相比较，按摩手法辅助的方法温和且没有较强的刺激，患儿更容易接受，并且操作实践的可能性较强，能够大幅度节省医疗时间，帮助患者恢复健康，尽快结束治疗状态，因此患儿的就医心态能够得到有效的缓解，变得平和，不容易烦躁和哭闹，医患关系也更不容易紧张，预后水平大幅度提升。通过手法的按摩和按压，患者的肠道因此受到温和的刺激作用，会促进其肠道运动，而推动作用使得肠管的动力得到提升，因此对肠套叠的部位恢复起到促进的作用，因此治疗整复的成功率就得以提升，对照组单纯的采用气钡和空气灌肠造影能够使病灶有效清晰的体现、梗阻部位容易发现，更加直观、在一定程度上提升了准确诊断的效率，这对于肠管中有积气的肠套叠患儿来说具有极大的治疗上的优势，如果能够增加空气灌肠的次数和延长持续的时间，对治疗小儿肠套叠的效果开展分析，发现这更有利于病情的好转和预后的恢复，治疗效果在多方面也能得到提升。但由于本次调研的样本样数量的有限，未开展深入调查，因此仅做推论，可以重新选取样本作为后续研究开展。但与此同时，如果不注意好注入气体的压力，肠穿孔并发症也极容易因为疏忽而产生，临床上应该对这个问题做出适当的防护预防措施。

4 小结

综合全文研究可以得出结论，当采用手法辅助气钡与空气灌肠造影治疗小儿肠套叠的治疗方案时，能够使治疗成功率和一次治疗成功率大幅度提高，并且能够弥补单纯气钡与空气灌肠造影的不足和缺点。在临床实践上，具有温和、安全性高、并发症低、改善预后等诸多优点，值得在临床上推广和实践。

参考文献

[1] 梁琼莲.研究手法整复联合气钡或空气灌肠造影复位治疗小儿肠套叠的临床效果[J].影像研究与医学应用，2019，3（09）：147-148.

[2] 梁雪娟.系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠中的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志，2019，39（02）：63-64.

[3] 梁展维.空气灌肠整复治疗小儿肠套叠的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：11-12.

[4] 赵永华，李玉智.手法整复辅助气钡与气灌肠造影复位治疗小儿肠套叠的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：261-263.