新斯的明防治脑血管数字减影造影术后并发尿潴留效果观察

张杰

【摘 要】目的：探讨新斯的明防治脑血管数字减影造影（DSA）术后并发尿潴留的疗效。方法：选择我院2017年8月至2019年8月进行DSA术患者90例，按照随机数字表法分为对照組（n=45）和观察组（n=45）。对照组给予维生素B1片口服，观察组联合给予新斯的明注射液肌注，比较两组尿潴留发生率。结果：观察组患者尿潴留发生率6.67%显著低于对照组26.67%（P<0.05）。结论：新斯的明以有效减少DSA术后患者尿潴留发生率。

【关键词】脑血管数字减影造影;尿潴留;维生素B1;新斯的明

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

脑血管数字减影造影（DSA）是一种广泛应用于临床的X线检查技术，能够对动脉瘤、动脉畸形等进行定性定位诊断，清楚地显示病变范围及严重程度，为临床诊断治疗提供有效依据[1]。但该检查属于侵入性操作，存在一定风险，尿潴留是其常见并发症之一，男性患者尿潴留发生率高于女性患者[2]。尿潴留易引起患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，对患者身心均有损害。相关资料[3]表明，有效药物治疗可以减少DSA术后尿潴留情况的发生。本次研究探讨新斯的明对DSA术后并发尿潴留的防治效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年8月至2019年8月我院90例进行DSA术的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男27例，女18例，年龄39～65岁，平均（52.79±5.39）岁，蛛网膜下腔出血16例，颅内动脉瘤15例，短暂性脑缺血14例;观察组男27例，女18例，年龄41～66岁，平均（53.16±5.24）岁，蛛网膜下腔出血18例，颅内动脉瘤14例，短暂性脑缺血13例。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2纳入标准

①符合诊断标准：影像学检查显示颅内或颈部血管性疾病，包括血管瘤、动脉粥样硬化、脑出血等[4];②术前排尿功能正常;③患者意识清楚，无沟通障碍;④无DSA禁忌症。

1.3排除标准

①对碘过敏或造影剂过敏者;②严重心、肝、肾功能不全者;③合并高血压者;④合并甲状腺功能亢进者;⑤中途退出者。

1.4治疗方法

对照组给予维生素B1片（天津金世制药有限公司，批准文号：国药准字H12020317，10mg*100片）口服，10mg/次，3次/d;观察组在对照组基础上给予甲硫酸新斯的明注射液（上海信谊金朱药业有限公司，批准文号：国药准字H31022770，2ml：1mg）肌注，2mg/次，1次/d。

1.5观察指标  记录两组患者DSA术后尿潴留发生情况;

1.6统计学方法  采用SPSS19.0软件分析，尿潴留发生情况以率（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者发生尿潴留3例，发生率为6.67%;对照组患者发生尿潴留12例，发生率为26.67%;两组尿潴留发生率差异显著（P<0.05）。

3 讨论

目前临床上DSA对脑血管情况的评估已经得到广泛展开，DSA不仅可以清楚显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，对缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值，是脑血管状况评价“金标准”[5]。虽然DSA临床脑血管疾病诊断价值很高，但由于其是一种有创操作，对患者健康存在一定的风险，其中含碘造影剂的使用会对肾功能造成损害，容易引起排尿困难、尿潴留[6]。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，可以聚集乙酰胆碱，兴奋膀胱平滑肌与膀胱逼尿肌，促进患者排气、排便反应[7]。黄丽萍[8]分析新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留的疗效，结果显示新斯的明联合开塞露对产妇分娩后的尿潴留治疗效果显著。但是多数患者反应开塞露效果不佳，而维生素B1参与糖的分解代谢，可以保护神经系统功能，同时还具有促进膀胱收缩、胃肠蠕动作用，增加膀胱内压力，促进排尿[9]。

本研究显示，观察组患者尿潴留发生率6.67%显著低于对照组26.67，斯的明以有效减少DSA术后患者尿潴留发生率，可在临床推广使用。

参考文献

[1] 李雨， 杜彦李， 王桂杰，等. 三维CT血管造影联合三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤的临床应用研究[J]. 中国医学装备， 2015，12（1）：110-113.

[2] 张雯. 数字减影血管造影技术在胸主动脉夹层动脉瘤诊疗中的应用[J]. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（4）：471-473.

[3] 钟良， 钟有安， 陈红梅，等. 数字减影全脑血管造影术后并发症与相关危险因素分析[J]. 广西医学， 2013，35（10）：1332-1334.

[4] 刘青卿， 徐程华， 王鹏，等. 脑血管造影术后并发尿潴留的药物及护理干预[J]. 心脑血管病防治， 2015，15（6）：507-508.

[5] 马孝俊， 郑俊， 宋永斌，等. 短暂性脑缺血发作患者脑血管造影特征分析[J]. 中国循证心血管医学杂志， 2014，6（4）：455-457.

[6] 李绍钦， 王凯， 田丰，等. 血管造影剂对老年缺血性脑血管病患者肾功能影响的临床观察[J]. 中华老年医学杂志， 2014， 33（3）.250-253.

[7] 孙春红， 邹峥嵘. 植物来源的生物碱类乙酰胆碱酯酶抑制剂研究进展[J]. 中草药， 2014， 45（21）：3172-3184.

[8] 黄丽萍. 新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留的疗效分析[J]. 河北医药， 2013， 35（10）：1571-1572.

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比分析

黄胜科

（浙江省余姚市临山中心卫生院 浙江 余姚 315460）

【摘 要】目的：分析研討无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法：回顾分析我院2016年3月至2018年12月期间收治的腹股沟疝患者60例，按治疗方式分对照组（30例接受传统疝修补术治疗）和研究组（30例接受无张力疝修补术治疗），比较治疗状况，如围术期指标、并发症等。结果：研究组并发症总发生率3.33%低于对照组的33.33%（P<0.05）。两组手术时间、术中出血量比较（P>0.05），研究组术后恢复饮食时间、住院时间低于对照组（P<0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝，其效果优于传统疝修补术，可显著降低并发症，促进疾病康复。

【关键词】无张力疝修补术;传统疝修补术;腹股沟疝

【中图分类号】R256.45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

临床按照人体腹壁下动脉与疝环关系可将腹股沟疝分腹股沟斜疝和腹股沟直疝，前者发病率较高，多在男性人群中发病。若不及时诊治，病情可能会引发绞窄性肠梗阻、肠管嵌顿，疾病预后差[1]。以往多给予传统疝修补术治疗，但术后多并发症，术后恢复速度缓慢。随着医学材料和技术改进，无张力修补术已在腹股沟疝疾病治疗中得到一定认可，但仍有学者对此质疑。现纳入60例腹股沟疝患者分组讨论此点：

1 资料与方法

1.1一般资料

按治疗方式分组60例腹股沟疝患者。对照组：腹股沟直疝12例，腹股沟斜疝18例，年龄28-72岁，平均为（51.3±1.1）岁，女性6例，男性24例;研究组：腹股沟直疝11例，腹股沟斜疝19例，年龄27-71岁，平均为（51.6±1.2）岁，女性8例，男性22例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受传统疝修补术治疗，硬膜外麻醉，腹股沟区相应部位做切口，顺次进入，直至切开腹外斜肌、腹外斜肌腱膜。针对男性患者，需游离其精索，提起睾肌。暴露疝囊并游离，暴露疝囊颈，高位结扎疝囊颈。切开腹横筋膜，回纳疝囊到腹腔中，修补腹股沟后壁，缝合切口。

研究组接受无张力疝修补术治疗，硬膜外麻醉，患侧腹股沟韧带中点之上2cm位置做切口，顺次进入，针对男性患者，需游离其精索，提起睾肌。暴露疝囊并游离，暴露疝囊颈，高危结扎处理疝囊。针对较大疝囊者，可把疝囊结扎为多个小疝囊，回纳疝囊到腹腔中。针对较小疝囊者，直接回纳疝囊到腹腔内。术中讷河腹股沟管边缘，把大小合适的补片展平，并在腹股沟韧带上固定补片，在腹外斜肌腱膜上固定补片内侧，以免补片卷曲或移位，缝合切口。

1.3指标判定

记录住院时间、术后恢复饮食时间、手术时间、并发症等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，住院时间、术后恢复饮食时间、手术时间等计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，用t检验，并发症发生率等计数资料采用%表示，用x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1并发症

研究组并发症总发生率3.33%低于对照组的33.33%（P<0.05），见表1：

2.2围术期指标

两组手术时间、术中出血量比较（P>0.05），研究组术后恢复饮食时间、住院时间低于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

临床普外科中较为常见的一种疾病则为腹股沟疝，目前认为诱发此疾病的主要原因为腹腔中压力增高、腹壁肌肉强度降低[1]，主要表现为腹股沟部位发生可复性肿块。疾病初期，肿块较小，仅在人体剧烈咳嗽、奔跑、行走、站立时出现，平卧状态下则可自行消失。随着病情发展，肿块逐步增大，且会下降到大阴唇或阴囊部位，患者日常活动受到严重影响。以往，多给予传统疝修补术治疗，但因其剥离范围广，缺损组织抗压能力不高，即使将腹股沟肌腱联合韧带缝合完整，但受较大张力影响，术后愈合难度也较大，患者术后发生剧烈疼痛、复发的可能性较大，延长术后恢复时间[2]。随着近年来，医学技术逐步改进，无张力疝修补术已在腹股沟疝疾病治疗中得到认可。本研究结果也显示，研究组并发症、住院时间、术后饮食恢复时间均低于对照组，同时证实了无张力疝修补术的应用价值。笔者分析原因为，无张力疝修补术属于新型术式，具有低并发症、低复发率、术后恢复速度快、创伤性小、手术时间短等优势[3]，且操作简单，术中使用的补片，与人体的相容性非常高，对降低手术风险和术后疼痛均有利。

综上，无张力疝修补术治疗腹股沟疝，其效果优于传统疝修补术，可显著降低并发症，促进疾病康复。

参考文献

[1] 程志峰. 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟斜疝临床对比分析[J]. 白求恩医学杂志， 2012， 10（6）：483-484.

[2] 汤志亮. 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J]. 实用临床医学， 2011， 12（11）：61-62.

[3] 张智成， ZHANGZhi-cheng. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果和安全性分析[J]. 中国当代医药， 2016， 23（7）：21-23.