艾滋病合并肛瘘患者围手术期的护理

陈娇 龙家安 刘支灵

【摘 要】目的：研究分析提升艾滋病合并肛瘘患者围手术期护理效果的措施。方法：根据2016年07月-2019年07月我院手术治疗的105例艾滋病合并肛瘘患者的护理记录进行总结分析，制定围手术期高效、科学的护理措施。结果：主要从术前护理、术后护理两个方面开展心理护理、饮食护理、伤口护理等各项护理措施，能够有效确保此类患者术后康复效果良好，不出现手术切口难愈合情况，也无切口感染，未发生假性窦道。结论：艾滋病合并肛瘘患者围手术期护理要求较高，应当注重加强患者心理、饮食、疼痛、健康教育等方面的护理服务，从而较好的护理效果，促进患者手术的顺利实施和术后的康复进程。

【关键词】艾滋病;肛瘘;术前护理;术后护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

肛瘘被定义为肛门直肠管和肛周皮肤之间的外部异常解剖联系。肛瘘的症状包括肛周蜂窝织炎、肛门直肠疼痛、肛门瘙痒、脓液有异味或带血引流，在某些情况下难以控制排便。大多數肛瘘是特发性的（大约90%的病例），并且来自感染的肛门隐窝。男性比女性更容易受到影响，据报道首次就诊的平均年龄为40岁。肛瘘的治疗通常需要手术，包括瘘管切开术，因为很少有人在没有干预的情况下痊愈。肛瘘还与性病淋巴肉芽肿、化脓性汗腺炎、手术、放射治疗和性传播疾病有关，因为这些疾病会导致直肠/肛管深层粘膜损伤，从而促进瘘管的形成。关于这些和其他病因相关的肛瘘合并症的流行病学报告很少[1，2]。艾滋病、糖尿病等慢性病患者由于易受皮肤损伤和全身感染和肛周脓肿的影响，肛瘘的风险也会增加[3，4]。本文总结分析105例艾滋病合并肛瘘患者的护理记录，制定围手术期高效、科学的护理措施。

1 资料与方法

1.1研究对象基本资料

选择2016年07月-2019年07月我院手术治疗的105例艾滋病合并肛瘘患者为研究对象，所选研究对象经检查均发现CD4 细胞水平降低。其资料见表1。

1.2方法

对所选研究对象的护理记录进行总结分析，制定出护理措施。

2 护理

2.1术前护理

做好心理护理，艾滋病患者可能存在同性恋的情况，对于此类患者应当主动了解其心理状况，并保护患者隐私，避免患者心理压力过大，或产生自卑心理。做好健康教育指导干预，对于患者肛瘘病情及时与患者本人沟通，告知其肛瘘流脓、肛门瘙痒等具体症状、以及手术治疗的相关注意事项，通过积极沟通，使得患者了解自己疾病治疗的前景，同时耐心与患者沟通，使其了解艾滋病相关知识，帮助患者建立阳光的心态和积极的治疗信心。继续做好抗病毒治疗的护理，患者在进行肛瘘治疗的同时，要继续患者抗逆反转录病毒的用药治疗，同时密切关注患者 CD4 细胞水平，以确保患者免疫力的提升，延长其生存时间，提升其生活质量，同时也有利于肛瘘的恢复。术前准备充分，按照肛瘘手术相关要求，完善患者相关术前检查，做好备皮、皮试、灌肠等相关准备，同时为患者营造良好的休息环境，以利于患者精力充沛。

2.2术后护理

做好术后患者的休息与活动护理，患者术后休息时首先采用平卧位，而后换成半卧体位，方便引流，为预防艾滋病患者病毒的传播，应当给予患者独立病房，同时医护人员做好个人防护，指导患者家属进行陪床，照顾患者如厕等活动，避免发生摔倒。注意观察患者切口愈合情况。疼痛护理及时到位，对于患者肛瘘及手术切口的疼痛，应当及时给予干预，疼痛较轻时，可以通过听歌、聊天等方法转移其注意力，对于难以忍受疼痛者，及时进行药物干预。做好排尿护理干预，对于术后患者可能发生的排尿不畅问题，对于进行热敷膀胱、艾灸疗法等方式进行促进排尿，必要时进行新斯的明药物干预。对于排尿仍不畅者，应当予以导尿。

落实好饮食护理，患者术后饮食应当以流食为主，忌辛辣食物，饮食量注意减少，采用少食多餐的方法，同时注意不要食用产气食物。患者能够排便时，注意食物中补充纤维素，便于患者排便顺畅。对于伤口的护理，为防止患者伤口感染，可根据病情预防性使用抗生素。及时每天为患者换药，保证伤口清洁，对于伤口愈合较慢的患者，可进行微波照射，促进其愈合康复。对于患者心理的护理干预从手术前应当一直坚持到患者术后出院，针对患者心理状态的变化，应当及时与其沟通交流，避免患者出现消极、轻生等不良念头。患者出院时，做好健康指导，告知其饮食、性生活方面的注意事项，避免同性生活，多食易消化食物，同时继续做好艾滋病的治疗。对于患者的护理过程应当做好职业防护和对患者的保护性隔离，患者出院后，严格落实终末消毒。

3 讨论

艾滋病合并肛瘘患者围手术期护理要求较高，应当注重加强患者心理、饮食、疼痛、健康教育等方面的护理服务，从而较好的护理效果，促进患者手术的顺利实施和术后的康复进程[5，6]。

参考文献

[1] 易秉强， 王振军， 杨新庆. 解读肛周脓肿和肛瘘治疗指南[J]. 中国临床医生杂志， 2008， 36（8）：77-79.

[2] 王佳梅. 肛周脓肿及肛瘘患者的整体护理[J]. 中国民康医学， 2011， 23（10）：1254-1254.

[3] 卢懿， 梁芳， 魏冉， et al. 糖尿病患者并发肛周脓肿的风险因素分析[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（02）：73-74+77.

[4] 时文龙. 糖尿病对肛瘘、肛周脓肿治疗效果的影响研究[J]. 医学信息， 2014（5）：449-449.

[5] 李冬梅， 福燕， 高美霞. HIV感染合并肛瘘围手术期护理[J]. 健康必读旬刊， 2013， 12（8）：455-455.

[6] 邓三于， 常彩云， 李雪莉，等. 肛瘘合并糖尿病患者的围手术期护理[J]. 中外健康文摘， 2013（33）：146-146.