艾塞那肽与胰岛素治疗口服降糖药物效果不佳的肥胖2型糖尿病疗效观察

王春燕

【摘 要】目的：讨论对比对口服降糖药效果不佳的肥胖2型糖尿病（T2DM）患者应用艾塞那肽与胰岛素治疗的临床疗效与意义。方法：选择我院内分泌科口服糖尿病效果不佳的T2DM患者100例随机分为观察组与对照组。两组患者均接受常规药物控制血糖，对照组在此基础上应用胰岛素治疗，观察组应用艾塞那肽治疗。比较两组患者不同药物治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）指标及腰围、体重指数（BMI）。结果：治疗后观察组血糖指标、HbA1c及腰围、BMI指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对口服降糖药物效果不佳的2型糖尿病患者应用艾塞那肽治疗可有效降低患者血糖指标，还能够降低患者体质量，可有效克服使用胰岛素治疗导致体重增加的不良影响，可作为一种切实有效的治疗方法。

【关键词】艾塞那肽;胰岛素;降糖药效果不佳;肥胖;二型糖尿病;临床疗效与意义

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

T2DM作为一种营养过剩性疾病，其发病与疾病进展均与肥胖存在密切关联。相关研究指出，约有超过80%的T2DM患者均存在超重或肥胖情况，而同时肥胖也可导致T2DM发生与加重病情。通过控制饮食并配合适当的运动锻炼使体重降低后可在一定程度上缓解病情进一步发展并能显著降低血糖、HbAlc水平及治疗药物的需求。但越来越多研究证实，目前大部分抗糖尿病的药物均可导致体重增加。艾塞那肽作为一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂被认为机能降低血糖，又可在一定程度上使患者食欲降低并减轻体质量[1]。本文将使用胰岛素的肥胖T2DM患者50例作为对照组，探讨艾塞那肽对口服降糖药控制不佳的T2DM患者的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院内分泌科2018年1月-2019年1月肥胖2型糖尿病患者100例作为研究对象。包括男56例，女44例;年龄46-64岁，平均（55.2±9.3）岁。患者均符合世界卫生组织（WHO）2型糖尿病诊断标准并使用二甲双胍或磺脲类降糖药不低于12个月，体质指数（BMI）≥28kg/m2[2]。随机将患者分为观察组与对照组各50例。观察组中包括男29例，女21例;年龄46-64岁，平均（55.2±9.3）岁。对照组中包括男27例，女23例;年龄47-63岁，平均（55.1±9.2）岁。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者通过改变生活习惯、加强锻炼及口服二甲双胍及磺脲类药物对血糖进行控制[3]。观察组在此基础上前4周每日早餐及晚餐前30min使用艾塞那肽5μg进行皮下注射，4周后若患者血糖未达标将从第5周开始将剂量增加为10μg;对照组使用胰岛素10U，1次/d，于睡前进行皮下注射，根据患者血糖控制情况适当调整胰岛素用量[4]，降血糖控制在FBG<7.2mmol/L，2hPG<10.0mmol/L。

1.3疗效观察

比较两组患者不同药物治疗后FBG、2hPG、HbA1c及腰围、BMI。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS 21.0对此次研究数据进行统计分析;以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 结果

2.1治疗前后两组患者各项指标比较

治疗后观察组各项指标均显著低于对照组（P<0.05）。详情见表1.

2.2治疗前后BMI与腰围变化比较 治疗后观察组两项指标均显著低于对照组（P<0.05）。详情见表2.

3 讨论

相关研究已指出，降血糖控制在较好的范围内可有效控制糖尿病的进展并降低并发症发生概率。T2DM患者通过控制饮食、合理运动并口服降糖药物无法获得较好的治疗效果时联合胰岛素治疗是保持血糖达标的主要手段。胰岛素可在控制餐后与空腹血糖的基础上模拟生理胰岛素分泌模式，联合二甲双胍、磺胺类药物同时治疗可获得较好的降糖效果并使HbA1c进一步降低。但使用胰岛素的同时也可导致患者体质量增加及低血糖发生风险。艾塞那肽作为胰高血糖素样肽（GLP-1）受体激动剂，其作用部位主要在胰腺B细胞、胃肠道及中枢神经系统等，不仅能够进行多靶点降糖，还可有效降低低血糖发生概率并减轻患者体质量。分析原因可能是由于GLP-1是食物在碳水化合物刺激下经肠道分泌的长促胰岛素，具有稳定调节机体血糖，增加胰岛B细胞葡萄糖以来的胰岛素分泌反应，降低胰岛A细胞介导的餐后胰高血糖素分泌从而具有降低食欲，促进尾部饱胀感，抑制胃排空的作用，从而发挥调节血糖并减轻体质量的作用[5];同时，还可使胰岛素B细胞增殖与再生，抑制B细胞凋亡。再次，GLP-1可有效抑制肝糖原的输出，帮助周围组织对葡萄糖的作用而增加胰岛素敏感性。本次研究结果显示，观察组患者应用艾塞那肽进行治疗后血糖控制情况、HbA1c、腰围及BMI指标均降低并显著低于对照组，该项结果与国内外多项研究成果一致。说明对于口服降糖药效果不佳的肥胖T2DM患者应用艾塞那肽可显著降低血糖水平并帮助体质量下降，治疗后不良反应发生风险较低，治疗安全性較高。

参考文献

[1] 冯瑞.艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药效果不佳的超重或肥胖2型糖尿病的临床效果[J].临床医学，2018，38（08）：120-121.

[2] 赵俊. 艾塞那肽治疗成人腹型肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗的疗效评价[D].青岛大学，2016.

[3] 王立娜，杜娟，董明，等.艾塞那肽与甘精胰岛素治疗口服降糖药物效果不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2016，18（01）：46-48.

[4] 楊敬东，唐路弘.地特胰岛素和甘精胰岛素对2型糖尿病口服降糖药物效果不佳的疗效比较[J].中国药业，2014，23（09）：14-15.

[5] 杨钦山，陈安球，梁海花，等.甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗老年肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，35（04）：540-541.