宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的效果和不良反应率分析

李莉

【摘 要】目的：探究在子宫内膜息肉患者中联合应用宫腔镜及屈螺酮炔雌醇治疗的效果及不良反应发生率。方法：在我院就诊的子宫内膜息肉患者中实施本次研究，首先于2018年7月至2019年3月间就诊的患者中随机抽取80例并实施抽签分组（观察组及对照组），所有患者均采用宫腔镜手术予以治疗，其中40例观察组患者术后应用屈螺酮炔雌醇进行口服，分析评估两组患者疾病复发率及不良反应发生率。结果：对比疾病复发率及月经正常率，观察组患者数据更具有优势，对比不良反应发生率，观察组患者数据低于对照组，在统计软件评估后显示仅疾病复发率及月经正常率差异的统计学意义有显著性存在（P<0.05）。结论：在子宫内膜息肉患者中实施宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗可使疾病复发率显著降低，促进症状的改善，且不会产生严重的不良反应。）

【关键词】子宫内膜息肉;宫腔镜;屈螺酮炔雌醇;联合治疗;不良反应

【中图分类号】R711.32 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

子宫内膜息肉是发病率较高的妇科疾病之一，好发于育龄期女性，部分患者可出现经期延长等症状，若不及时治疗可影响其受孕能力[1]。子宫内膜息肉的临床常用治疗方法为宫腔镜手术，该手术具有微创性，不会对患者身体造成较大损害，术后短时间内即可出院。但子宫内膜息肉具有较高的复发率，为降低再次手术的可能性，术后需在患者中应用药物以避免疾病复发[2]，为此本文对宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇在子宫内膜息肉治疗中产生的效果及不良反应进行研究。

1 资料与方法

基础资料

80例子宫内膜息肉患者均在我院实施治疗，入院时间在2018年7月至2019年3月之间，80例患者在进行抽签后均分为40例对照组及40例观察组。对照组患者年龄最高者40岁，最低者26岁，均值为（30.5±3.4）岁，月经中期出血及子宫内膜增厚患者分别26例及30例;观察组患者年龄最高者42岁，最低者25岁，均值为（30.8±3.2）岁，月经中期出血及子宫内膜增厚患者分别23例及28例。基础资料在统计学软件比对后为P>0.05，无显著性差异存在。

治疗方法

80例患者均实施宫腔镜手术治疗。宫腔镜检查时间为月经完全结束后3至7天之内，若月经延长情况严重，可于较少出血后实施检查。将生理盐水作为膨宫介质，消毒患者外阴直至宫颈，于膀胱截石位实施麻醉且麻醉起效后，将宫颈前唇钳夹之后扩张宫颈管，缓慢置入宫腔镜，判断子宫内膜息肉位置数目以及大小等具体情况，对较大赘生物利用万能取环器取出，然后搔刮宫腔组织，必要时可实施电切术治疗。治疗后再重复检查患者子宫内膜情况，确保无残留出现，于病理处送检切除组织。

对于40例观察组患者，首先采用B超对其乳腺进行检查，确定无肿块情况后可使用屈螺酮炔雌醇（拜耳医药保健有限公司，H20080335）口服治疗，治疗方法为1片/d，服用时间为21d，予以7d停药后再服用21d，以此类推共服用62d。

研究指标

嘱咐患者复诊于治疗后6个月，检查方法为B超或宫腔镜，询问其月经是否正常，并对不良反应予以记录。

统计学处理

分别以（均数±标准差）及[n（%）]的形式记录计量数据及计数数据，于SPSS 20.0软件中进行t或卡方检验后根据P值判断数据的差异是否具有统计学意义。P<0.05证明统计学意义显著，P>0.05证明统计学意义不存在。

2 结果

2.1分析手术情况

本次选取研究对象的子宫内膜息肉分为单发及多发两种，多呈现白色或者粉色的舌形，手指状及卵圆形，与子宫壁通过不同大小的蒂部相连。80例患者手术治疗有效，无宫腔粘连等情况出现。

2.2分析治疗效果

观察组患者1例疾病复发，39例月经正常，对照组患者8例疾病复发，31例月经正常。观察组患者疾病复发率低于对照组，月经正常率则比对照组高，统计软件的评估结果证实统计学含义显著（P<0.05）。

2.3分析不良反应发生率

40例观察组患者中有1例出现情绪波动，2例月经间期出血，3例头痛恶心;40例对照组患者中出现情绪波动及月经间期出血的患者各为3例。将各类不良反应发生率进行比较可知，数据差异的显著性并不存在，统计学意义不具有参考价值（P>0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉为一种良性结节类疾病，由子宫内膜间质及子宫内膜腺体构成，并于子宫内膜表面产生的粉色或白色凸起，该疾病主要发生于育龄期女性中，可出现经期延长，经血量增多，不规则出血等症状，还有少部分患者临床表现不明显，除此之外子宫内膜息肉还可能导致不孕及流产[3]。近年来的数据调查结果证实，子宫内膜息肉发病率有24%至25%左右的升高，以往的疾病治疗方法为刮宫，然而子宫壁与息肉之间有纤维结缔组织相连且具有光滑的表面，所以刮宫手术的治疗并不彻底，若反复实施还会对其结构造成破坏，使病理结果失准，而宫腔镜在子宫内膜息肉手术中的应用，可以有效改善上述缺陷[4]。首先宫腔镜可辅助施术者对患者子宫内膜息肉大小及位置进行判断，其次准确的电切及刮除可减少息肉残余量，治疗效果明显上升。

然而子宫内膜息肉具有较高的复发率，不断手术增加了患者的身心压力，对其身体也存在一定损害，同时还使患者经济投入增加，所以在实施宫腔镜手术后应给予相应的治疗措施以降低复发率。作为常用口服避孕药之一，屈螺酮炔雌醇的孕激素样活性较高，接近天然孕酮，可以显著抑制子宫内膜增生，使疾病复发率降低[5]。

本次研究结果显示，联合使用宫腔镜及屈螺酮炔雌醇进行治疗的患者其疾病復发率较单纯应用宫腔镜的患者低，同时月经正常率高，上述差异的统计学意义经对比存在显著性（P<0.05）。而对比不良反应发生率可知，两组患者数据的差异并不十分显著（P>0.05），提示屈螺酮炔雌醇的加入并不会使不良反应升高，具有一定安全性。

因此，在子宫内膜息肉患者中予以宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗可使疾病复发率降低，显著改善患者症状，有效性及安全性均较高。

参考文献

[1] 陈建.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].中国社区医师，2017，33（2）：19-19，21.

[2] 刘颖.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（9）：48-49.

[3] 吕丽秀.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床有效率及复发率研究[J].养生保健指南，2017（52）：20.

[4] 刘莹.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：113-115.

[5] 赵靖雅，程珂.探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].中国实用医药，2016，11（25）：204-205.