婴幼儿反复喘息相关因素分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450018）李晓 许春娜 汤昱

喘息属于婴幼儿常见的呼吸道疾病，反复喘息为呼吸道症候群，部分患儿最终会转化为支气管哮喘（哮喘），给婴幼儿呼吸系统带来较大伤害[1]。相关报道指出，婴幼儿喘息的主要致病因素是感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染，部分患者能够自行缓解，但约有45%的患儿出现反复喘息至6岁以后[2]。目前，针对能够持续至学龄期及发展为哮喘的喘息类别无法准确预测，因此，提高对反复喘息的危险因素的识别，以便制定并采取安全有效的早期干预措施，早期识别可能发展为哮喘的患儿，对提高其预后具有重要意义。本研究以反复喘息婴幼儿为主要研究对象，探讨婴幼儿反复喘息相关因素，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年7月～2019年7月我院收治的喘息性支气管炎或喘息性支气管肺炎等疾病住院的患儿65例为观察组，其中男34例，女31例。年龄30天～3岁，平均年龄（1.93±0.26）岁。纳入标准：①患者年龄30天～3岁。②患儿一年内发生喘息次数≥3次。③患儿表现出胸闷气促、喘息鸣音等症状，对肺部进行体检显示广泛哮鸣音。排除标准：①合并先天性支气管异常、呼吸道畸形、先天性肺气肿等患儿。②先天性心血管疾病、心源性哮喘以及异物吸入等。③合并肺部变态反应性疾病、过敏性肺炎等。并选取65例同期来我院进行体检的健康婴幼儿为对照组。其中包括男32例，女33例，年龄30天～3岁，平均年龄（1.86±0.35）岁，两组一般资料无明显差异P>0.05。

附表1 婴幼儿反复喘息危险因素单因素分析（n,%）

附表2 反复喘息危险因素多因素Logistic回归分析

1.2 方法 对两组婴幼儿的资料进行收集，主要包括：分娩方式，喂养方式，有无被动吸烟，有无家族哮喘史，有无饲养宠物，居住地在何处，有无家族过敏性鼻炎史。并对两组资料进行单因素和多因素的分析。

1.3 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，多因素分析采用Logistic条件回归分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 观察组在被动吸烟、家族哮喘史、居住地、家族过敏性鼻炎史方面与对照组比较差异显著（P＜0.05），见附表1。

2.2 多因素分析 有被动吸烟、有家族哮喘史、在城市居住、有家族过敏性鼻炎史是婴幼儿反复喘息危险因素（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

婴幼儿喘息属于异质性疾病，在婴幼儿中比较常见[3]。大部分反复喘息患儿具有慢性持续性特应性体质，患儿喘息均有反复性。同时，支气管哮喘的主要特征之一是反复喘息，反复喘息患儿发展为支气管哮喘的几率较高[4]。该病对患儿的身心健康产生严重影响，给家庭带来较大的经济压力[5]。因此，本研究对婴幼儿反复喘息相关因素进行分析，以期对喘息患儿尽早识别，尽早采取针对性的措施，进而起到能够预防喘息反复发作的效果。

经单因素和多因素分析可知，有被动吸烟是婴幼儿反复喘息危险因素。近年来，多数相关研究表明[6][7]，胎儿期间对婴幼儿喘息性疾病的影响较大，母亲在妊娠期持续吸烟，能够提高婴幼儿喘息的发生风险，本研究结果中，与此研究结果基本相符。主要机制为：香烟对胎盘发育产生危害，其在胎盘的发育过程中，对细胞滋养层增殖及分化的平衡产生影响，对新生儿免疫反应产生影响[8]。因此，孕期吸烟能够损害婴儿气道，损害其肺功能，引起早期喘息。同时二手烟也是婴幼儿发生反复喘息的主要因素，女性孕期长期接触二手烟能够对胎儿免疫系统造成损伤，使其过敏性疾病的风险增加，影响胎儿健康。为此，孕期妇女应当戒烟同时尽量远离二手烟。有家族哮喘史以及有家族过敏性鼻炎史是婴幼儿反复喘息危险因素，说明，遗传因素能够增加婴幼儿反复喘息的发病率。与赵德育学者相关研究基本相符[9]。这就要求有父母做到提早预防、发现患病尽早就医。同时居住环境也是婴幼儿反复喘息发生的影响因素。主要是由于城市人口、车辆相对密集，城市周边工厂较多。导致城市环境污染严重，空气中粉尘含量较高。空气质量相对较差有关。具有过敏性体质的婴幼儿发生反复喘息的几率大大增加。父母带婴幼儿出门的时候应尽量避免在工厂附近逗留，冬季温度较低雾霾严重出门时应及时佩戴口罩。有条件的家庭应配以空气净化器、新风系统等改善空气质量的设备，以减少婴幼儿发病的几率。

综上所述，有被动吸烟、有家族哮喘史、在城市居住、有家族过敏性鼻炎史容易导致婴幼儿反复喘息，父母及医护人员应根据实际情况给予针对性的干预措施。