心率变异性指标与老年急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性分析

河南省鹤壁市人民医院（458000）程海 岑华 刘鹏

急性脑梗死具有较高的病死率、致残率，对患者生命安全造成严重威胁。心率变异性为逐次心动周期间时间变异系数，可经持续监测心搏周期时间变异数反映其变化，对判断预后、评价药物疗效、了解心血管病患者病情有重要意义[1]。本研究选取50例老年急性脑梗死患者，探究心率变异性指标与老年急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年9月～2018年9月50例老年急性脑梗死患者为研究组，选取同期健康体检者5 0例为对照组。对照组男29例，女21例；年龄60～82岁，平均（71.03±3.82）岁。研究组男27例，女23例；年龄61～82岁，平均（71.12±3.79）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心率变异性指标 两组均行24h动态心电图检查，选用美国GE公司seer light型动态心电图系统。[24h相邻R-R间期差值方根（RMSSD）-相邻正常窦性心搏间期]>50ms心搏数×100／总心搏数（PNN50）表示副交感神经心脏调控功能；R-R间期（NNI）、R-R间期标准差（SDNN）表示神经心脏调控功能；R-R间期高频功率（HF）表示副交感神经心脏调控功能；R-R间期低频功率（LF）表示交感神经复合调节功能。

1.2.2 研究组进行NIHSS评分，依据美国国立卫生研究院制定的NIHSS量表进行评估，满分42分。

1.3 观察指标 ①分析比较两组心率变异性指标的差异；②分析心率变异性指标与老年急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性。

2 结果

2.1 心率变异性指标 研究组LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN、NNI均低于对照组，LF/HF高于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 关联性 经Pearson检验可知，老年急性脑梗死患者NIHSS评分与PNN50、RMSSD、HF呈负相关，与LF/HF呈线性正相关（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死为神经外科常见疾病，多因血管、血液、血液动力学异常导致脑缺氧或缺血性坏死，缺血时间越长，缺血严重程度越重，神经恢复功能恢复可能性越小，若未及时采取有效干预，可引发不可逆性损害，影响患者生活自理能力，严重威胁生命安全[2]。心率变异性指标降低抑制迷走神经活性、增强交感神经活性，而LF可反映交感神经对心脏调节作用，HF降低可抑制迷走神经活性，LF／HF可提示副交感和交感神经的平衡性，PNN50、RMSSD下降可引起迷走神经活性降低，而SDNN可对神经系统产生调控作用[3]。本研究显示，研究组LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN、NNI均低于对照组，LF/HF高于对照组（P＜0.05），且老年急性脑梗死患者NIHSS评分与PNN50、RMSSD、HF呈负相关（P＜0.05），提示心率变异性指标与老年急性脑梗死患者病情程度有关，临床应加强心脏监护。

附表 两组患者心率变异性指标比较(±s)

附表 两组患者心率变异性指标比较(±s)

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综上所述，老年急性脑梗死患者心率变异性指标与NIHSS评分密切相关，NIHSS分值越高，大血管闭塞或狭窄的可能性越大，应注重心脏监护。