乳牙一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效观察

广东省中山市博爱医院（528400）吴惠梅 黎应练 曹杰仪

牙髓病、根尖周病均为口腔疾病，尤其是牙髓病在发病时疼痛感强烈，在儿童牙周疾病的治疗中，如发生以上两种疾病，则影响正常生活[1]。儿童牙周疾病治疗中，如乳牙发生牙髓病、根尖周病，也需要及时有效的治疗。而随着儿童口腔医学发展，儿童口腔健康也不容忽视。乳牙除发挥正常咀嚼作用，也可以帮助辅助发音、咀嚼、在恒牙生长前维持空间、协调颜面美观、促进颚骨正常发育等[2]。因此对乳牙的治疗，也是十分重要的，而根管法治疗为以上两种疾病最常见的治疗手段，随着根管技术的发展，乳牙一次根管治疗技术不断成熟，基于此，本研究选取我院近期收治的牙髓病和根尖周病患儿，进行一次根管技术，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准[3]：牙髓病、根尖周病诊断明确；患牙为乳牙；牙根吸收≤30%；可配合治疗；知情同意。排除标准：疼痛剧烈不适合做根管治疗；叩痛、咬合痛明显。将我院近期（2019年1月～2019年12月期间）收治牙髓病和根尖周病患儿总计100例，以随机数字法分成对照组（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），年龄4～13岁，平均（9.3±1.1）岁。实验组（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），年龄4～12岁，平均（9.5±1.0）岁。在一般资料相对照（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规根管治疗：做好牙齿根管预备工作后，材料为Vitapex糊剂，封药2w观察情况，复诊时无异常再行根管填充。实验组乳牙一次法根管治疗术治疗：麻醉后患牙去龋，常规开髓和取髓，双氧水和生理盐反复冲洗消毒，后吸干水分，Vitapex糊剂用输送管送入根管并注满根管，术后在X线片下检查治疗效果。

1.3 评价标准 对照两组患儿治疗效果、并发症情况，疼痛情况。治疗效果：主述无疼痛，咀嚼不受影响，X线片显示牙周间隙正常为治疗成功；患儿有自觉症状，咀嚼功能变差，X线片显示牙周间隙阴影异常为失败。疼痛判断以BPI-SF疼痛量表判断：

1～4分为轻度，5～6分为中度；＞7分为重度。

1.4 统计学方法 以统计学的软件SPSS20.0对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，用（±s）表示计量数据，组间比较用t检验；用百分比表示计数的资料，采取x2校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05时，显示差异有统计学意义。

附表1 两组患儿治疗效果比较[n,(%)]

附表2 两组患儿疼痛程度比较[n,(%)]

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 实验组患者治疗成功率为94.00%，对照组患者治疗成功率为80.00%，实验组患者治疗成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组患儿疼痛程度比较 实验组患儿轻度疼痛率为8.00%，对照组为6.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患儿中度疼痛率为4.00%，对照组患儿中度疼痛率为16.00%，实验组患儿重度疼痛率为0.00%，对照组患儿重度疼痛率为8.00%，且实验组患儿无疼痛率为88.00%，对照组患儿无疼痛率为70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

儿童健康与乳牙健康息息相关，伴随儿童口腔医学发展，技术水平也不断的进步。主要病因都是感染细菌的牙髓病和根尖周病，致牙髓变性甚至坏死，发作疼痛难忍为主要表现，疼痛严重时还会扩散耳颞部，即使是成年人也难以忍受，更何况是儿童。根管治疗为最常见的临床治疗，但是常规根管治疗需要分为几次完成，对于天生对医院存在恐惧感的儿童来讲，治疗过程中存在困难。乳牙一次法根管治疗术，可避免反复根管内换药刺激根尖周组织引起的根尖周炎症，减少就诊次数消除恐惧易于接受。胡晓华，张万河[4]研究中指出，选取牙髓病和根尖周病患儿，分为两组治疗方法，结果予予乳牙一次法根管治疗术治疗患儿治疗成功率（94.0%）、疼痛发生率（18.7%），常规根管治疗患儿治疗成功率（80.7%）、疼痛发生率（28.7%）（P＜ 0.05）。本研究中，实验组患者治疗成功率为94.00%，对照组患者治疗成功率为80.00%，实验组患者治疗成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿轻度疼痛率为8.00%，对照组为6.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患儿中度疼痛率为4.00%，对照组患儿中度疼痛率为16.00%，实验组患儿重度疼痛率为0.00%，对照组患儿重度疼痛率为8.00%，且实验组患儿无疼痛率为88.00%，对照组患儿无疼痛率为70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在小儿出现牙髓病和跟腱周病治疗中，以乳牙一次法根管治疗，可明显提升治疗成功率，并减轻疼痛感，效果理想。