涡轮手机微创拔牙法对下颌阻生牙患者术后VAS评分及张口受限度的影响

河南省伊川县人民医院（471300）罗永锋

阻生牙指牙齿部分萌出或完全不能萌出的牙齿，多数患者选择通过口腔治疗拔除患牙。本研究选取我院96例下颌阻生牙患者，分组探究涡轮手机微创拔牙法对患者术后疼痛程度及张口受限度的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取我院96例下颌阻生牙患者（2019年1月～2019年10月），均经X线片检查确诊为下颌阻生牙，患者知晓本研究，已签署同意书。采用随机数字表法分为对照组和研究组，各48例。对照组：女23例，男25例，年龄18～36岁，平均（25.41±3.70）岁；病程5～46d，平均（22.51±8.74）d。研究组：女20例，男28例，年龄18～38岁，平均（26.22±4.09）岁；病程6～43d，平均（21.73±7.86）d。两组患者基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组：采用传统拔牙法治疗，采用0.5%碘伏对口周及口内消毒，铺无菌孔巾，采用2%利多卡因进行局麻处理，麻醉起效后，于近中邻牙颊侧和远中作切口，充分显露牙槽骨和患牙，常规行翻瓣去骨，采用骨凿去除牙体和骨阻力，牙齿和牙槽内插入牙挺，挺出无阻挡牙块，并分块拔除，完成后清理牙槽窝，常规缝合。②研究组：采用涡轮手机微创拔牙法治疗，采用0.5%碘伏对口周及口内消毒，铺无菌孔巾，采用2%利多卡因进行局麻处理，麻醉起效后作角形切口，切开黏膜、骨膜并翻瓣后，采用涡轮手机将构成邻牙阻力的牙冠部分横断，取牙挺、牙钳拔除患牙，对有根阻力的患牙，采用涡轮手机于牙根分叉处切开，并采用牙挺挺出，完成后清理牙槽窝，常规缝合。

附表 两组张口受限程度对比[n(%)]

1.3 观察指标 ①两组术后疼痛程度、张口受限程度（上下切牙切缘间距离），术后24 h评估，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，总分10分，分值越高表示疼痛感越重。②两组术后张口受限程度，术后24 h评估，张口不足1指为重度，1指～2指为中度，2指～3指为轻度，3指以上为0度。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用(±s)表示，行t检验，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 研究组术后V A S评分为（3.1 9±1.1 2）分，低于对照组（4.73±1.38）分（P＜0.05）。

2.2 张口受限程度 研究组术后张口受限程度较对照组低（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

传统拔牙法主要采用骨凿、牙挺、牙钳等器械，操作时不易掌控方向和力度，且劈冠后难以彻底解除阻力，常需反复劈冠，从而增加对牙龈组织、颌骨的创伤，引起术后牙龈肿胀、疼痛等[1]。涡轮手机微创拔牙法为近年来发展起来的微创拔牙技术，适用于各种类型的牙齿拔除。本研究将涡轮手机微创拔牙法应用于研究组下颌阻生牙患者，结果发现，研究组术后VAS评分及张口受限程度均低于对照组，充分表明涡轮手机微创拔牙法能降低患者术后疼痛及张口受限程度。分析其原因在于：涡轮手机特殊的高速涡轮头和专用的钻针能快速、精准切割患牙，快速消除患牙阻力，可有效缩短手术时间，且震动小、冲击性低，可有效避免常规拔牙敲击感明显等缺陷，对牙齿周围组织损伤小，减少手术创伤，从而减轻术后疼痛感及张口受限程度[2]。此外，涡轮手机微创拔牙法使用现代化设备，可减轻患者对拔牙的恐惧感，易于患者接受。需要注意的是，涡轮手机微创拔牙法需要根据患牙确定切口部位，调整好切口长度和方向，尽量降低创伤，由于切割速度快，切割时注意勿切割过深，避免损伤牙根周围下颌神经管、上颌窦等重要解剖结构。

综上可知，涡轮手机微创拔牙法能显著降低下颌阻生牙患者术后疼痛程度，且术后张口受限程度低，有助于改善患者预后，具有较高临床应用价值。