振源胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后抑郁患者的疗效评价

河南省灵宝市第一人民医院（472500）王春雷

卒中后抑郁为卒中后常见并发症，临床主要表现为兴趣减退、情绪低落等，既会影响患者生活质量，也不利于肢体功能恢复。本研究选取我院卒中后抑郁患者72例，旨在探讨振源胶囊、氟哌噻吨美利曲辛片联合应用的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院卒中后抑郁患者72例（2018年3月～2019年10月），常规治疗基础上，采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的35例为对照组，在对照组基础上采用振源胶囊治疗的37例观察组。对照组女15例，男20例；年龄54～76岁，平均（64.78±5.31）岁。观察组女16例，男21例；年龄53～77岁，平均（65.32±5.43）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者及家属知情、自愿并签署同意书；符合2016年《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》中卒中后抑郁诊断标准。②排除标准：伴有意识障碍、语言沟通障碍，不能配合完成本研究；有精神病史；治疗依从性差。

1.3 方法 两组均给予抗血小板聚集、控制血压、血糖等常规治疗。对照组口服氟哌噻吨美

利曲辛片（四川海思科制药有限公司，国药准字：H20153014，规格：每片含氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg）治疗，1片/次，早晨服1次。观察组在对照组基础上口服振源胶囊（吉林省集安益盛药业股份有限公司，国药准字：Z22026091，规格：0.25mg）治疗，2粒/次，tid。两组均治疗6周。

1.4 疗效评估标准 采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估治疗6周后评估两组疗效。减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。HAMD减分率＞75%为显效；HAMD减分率为25%～75%为有效；HAMD减分率＜25%为无效。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后抑郁自评量表（SDS）总评分，共20个项目，总分0～100分，分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁，评分越低表明状态越好。③比较两组治疗前后HAMD总评分，包括绝望感、阻滞、认识障碍等内容，＜7分为正常，7～17分为可能有抑郁症，18～24分为肯定有抑郁症，＞24分为严重抑郁症，评分越低表明病情越轻。

1.6 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组患者SDS评分、HAMD评分比较(±s,分)

附表 两组患者SDS评分、HAMD评分比较(±s,分)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05；HAMD—汉密顿抑郁量表；SDS—抑郁自评量表。

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2 结果

2.1 疗效 两组治疗总有效率比较，观察组89.19%（33/37）高于对照组68.57%（24/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 SDS评分、HAMD评分 治疗后，观察组SDS评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

氟哌噻吨美利曲辛片是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方制剂，前者作用于多巴胺突触前膜受体，可刺激多巴胺释放，增加突触间隙多巴胺含量，后者可减弱突触前膜摄取5-羟色胺、去甲肾上腺素能力，发挥抗抑郁作用。振源胶囊中人参果总皂苷具有生津止渴、宁心安神、益气通脉等功效，同时现代药理表明，其内含多种活性成分，作用于海马区，能调节该区域激素分泌水平与氨基酸水平，起到保护神经细胞的作用，进而达到抗抑郁的效果[1]。赵景安[2]研究指出，振源胶囊、黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）联合治疗脑卒中后焦虑、抑郁，总有效率达93.33%，SDS评分明显降低。本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），与上述研究结果一致。本研究结果显示，治疗后，观察组SDS评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05），提示振源胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后抑郁患者，可有效改善抑郁心理。

综上，振源胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后抑郁患者疗效显著，可有效改善抑郁心理。