紫杉醇联合顺铂治疗头颈部肿瘤的疗效及安全性分析

河南省漯河市中心医院（462000）刘娜 马天江 陈朗

顺铂、氟尿嘧啶为临床常用化疗药物，对治疗晚期头颈部肿瘤有积极意义，但临床实践指出，其有效率仅在30%～50%左右，而患者中位生存期约为5～7个月[1]。本研究选取我院头颈部肿瘤患者52例，旨在探讨紫杉醇联合顺铂的治疗效果及安全性。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院52例头颈部肿瘤患者（2017年10月～2019年10月），其中女21例，男31例，年龄32～67岁，平均（49.38±8.54）岁，病理类型：29例鼻咽癌，3例口腔癌，7例喉癌，9例上颌窦癌，4例唇癌。纳入标准：均经穿刺细胞学或组织病理检查确诊，具有可测量病灶；知情本研究，签署同意书。排除标准：合并近1个月抗肿瘤史、造血功能严重异常、肝肾功能严重障碍、预计生存期＜3个月。

1.2 方法 均采用紫杉醇（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H20066442）+顺铂（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010743）治疗，第1d，135mg/m2紫杉醇+500ml5%葡萄糖溶液，静脉滴注3h；1～3d，80mg/m2顺铂+500ml0.9%生理盐水，静脉滴注。紫杉醇用药前0.5h肌注苯海拉明（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020603）50mg；用药前6h、12h分别口服地塞米松（重庆天致药业股份有限公司，国药准字H20056794）7.5mg。1个治疗周期为21d，持续治疗3个周期。

1.3 疗效评估标准 病灶消失，维持时间＞1个月为完全缓解（C R）；病灶缩小≥5 0%，维持时间＞1个月为部分缓解（PR）；病灶缩小＜50%（增加＜2 5%），无新病灶出现为稳定（SD）；病灶未缩小（增加≥25%），有新病灶出现为进展（PD）。有效率=（PR+CR）/总例数×100%；疾病控制率=（PR+CR+SD）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；毒副反应分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 5 2例头颈部肿瘤患者均完成3个周期化疗，其中1 2例C R，2 6例P R，5例S D，9例P D。治疗有效率为73.08%（38/52），疾病控制率为82.69%（43/52）。

2.2 毒副反应 胃肠道反应、脱发、骨髓抑制为常见毒副反应，其中白细胞减少为骨髓抑制重要表现，I、Ⅱ度占比59.61%，Ⅲ、Ⅳ度19.24%，见附表。

3 讨论

调查显示，头颈部肿瘤在我国恶性肿瘤中占比约19.9%～30.2%，5年内因转移、复发致死患者约30%～50%，严重危害患者生命安全[2]。全身化疗是治疗晚期头颈部肿瘤的常用方法，能有效杀灭肿瘤细胞，延缓病情进展，改善预后。顺铂为铂类络合物，可与肿瘤细胞DNA发生链间交联，阻断肿瘤DNA、蛋白质、RNA合成，从而防止肿瘤发展。紫杉醇为抗微管药，对M期、G期细胞敏感，可防止细胞微管解聚，促进细胞微管稳定聚合，从而使纺锤体丧失正常功能，阻断肿瘤细胞分裂，促进其凋亡。有报道指出，头颈部肿瘤以紫杉醇治疗临床有效率可达33%～76%[3]。本研究结果显示，52例患者经3周期治疗，临床有效率为73.08%，疾病控制率为82.69%；可见紫杉醇联合顺铂治疗头颈部肿瘤效果较好，有助于控制病情，与上述研究基本一致。此外本研究毒副反应主要表现为脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等，无过敏等严重不良反应，分析原因，可能与用药前实施预处理有关。综上所述，紫杉醇、顺铂联合治疗头颈部肿瘤可取得较好效果，有助于控制病情，且安全性较高，无严重不良反应。

附表 52例患者治疗后毒副反应情况[n(%)]