替罗非班氯化钠注射液联合PCI术对急性心肌梗死患者PCI术后TIMI分级及MACE发生率的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）栾一 杨吉操

目前，经皮冠脉介入（PCI）术广泛应用于AMI治疗中，术后仍有25%左右患者心肌组织未得到有效灌注，预后不佳。本研究旨在探究替罗非班氯化钠注射液联合PCI术对患者术后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）分级及主要心血管不良事件（MACE）发生率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院91例AMI患者（2018年6月～2019年5月）的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为两组，其中对照组45例，女18例，男27例；年龄45～68岁，平均（56.41±5.68）岁。研究组46例，女17例，男29例；年龄47～70岁，平均（57.53±5.19）岁。两组资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用PCI术治疗，术前常规口服抗血小板药物，进入手术室后注射5000U肝素，患者平卧，局麻处理，常规给予PCI术治疗，术中根据患者具体情况经动脉鞘注射5000U左右肝素，术后皮下注射5000U，2次/d，持续注射5d，常规服用抗血小板药物。研究组采用替罗非班氯化钠注射液（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20183306）联合PCI术治疗，术前静脉推注10μg/kg，手术开始后以0.15μg/（kg·min）速率持续泵入24～36h，其他治疗同对照组。

附表 两组TIMI分级对比[n(%)]

1.3 观察指标 两组术前、术后TIMI分级，分级标准：3级：造影剂流速及排空正常；2级：造影剂可通过，但流速减慢；1级：有少量造影剂通过；0级：闭塞处造影剂堵塞。两组术后6个月内MACE发生率，包括恶性心律失常、再发心梗、血管重建。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料以n(%)表示、χ2检验，计量资料行Ridit检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TIMI分级 比较两组术前TIMI分级，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后TIMI分级优于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 MACE发生率 研究组术后6个月内MACE发生率发生率为2.17%，对照组术后6个月内MACE发生率为17.78%，两组比较，研究组低于对照组（χ2=4.587，P=0.032）。

3 讨论

PCI在AMI治疗方面的疗效已得到临床广泛认可，但术后易造成血栓负荷过重，形成慢复流，甚至无复流，增加MACE发生风险。替罗非班属于血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂，可选择性与GPⅡb/Ⅲa受体结合，抑制其活性，从而降低血小板活性及其黏附性，抑制血小板凝集、交联，有助于减轻PCI术后血栓负荷，改善血流动力学，疏通远端阻塞，降低MACE发生风险。董淑娟等[1]研究指出，AMI患者PCI术治疗期间使用替罗非班氯化钠注射液，有助于稳定病情，提高梗死相关动脉早期自溶率，改善PCI术效果。本研究将替罗非班氯化钠注射液应用于研究组AMI患者PCI术中，结果发现，研究组术后TIMI分级显著优于对照组，与聂杨[2]研究结果一致，本研究中研究组术后6个月内MACE发生率仅为2.17%，低于对照组的17.78%，充分表明替罗非班氯化钠注射液与PCI术联合能显著改善患者术后TIMI分级，减少MACE发生，利于改善患者预后。替罗非班可缓解AMI患者血管内皮功能损伤，保护血管内皮功能，且能抑制免疫介导的炎症反应，从而改善患者预后。

综上可知，采用替罗非班氯化钠注射液与PCI术联合治疗AMI患者，能显著改善术后TIMI分级，降低MACE发生风险，具有较高临床应用价值。