小儿化痰止咳颗粒联合沙丁胺醇雾化对支气管哮喘急性发作患儿肺功能的影响

河南省西平县人民医院（463900）于晓娜

支气管哮喘（BA）是儿童时期常见的慢性呼吸系统疾病，近年发病率逐年上升，虽哮喘防治已较为普及，但患儿身体发育不成熟，抵抗力弱，BA易反复发作，急性发作时患儿呼吸困难、喘息等症状加重，可造成呼吸衰竭的发生，甚至威胁患儿生命[1]。目前治疗BA急性发作以药物治疗为主，沙丁胺醇是β2-受体激动剂，可松弛气管平滑肌，增强气道纤毛运动。而中医认为内外寒热、风热犯肺为本病病机，治疗应以疏风清热、宣肺化痰为主。基于此，本研究将小儿化痰止咳颗粒联合沙丁胺醇雾化应用于BA急性发作患儿，探究其治疗效果。现报告如下。

附表 两组治疗前后FEV1、PEF水平比较（±s）

附表 两组治疗前后FEV1、PEF水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；FEV1：第一秒用力呼气容积；PEF：峰值呼气流速。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2 0 1 8年3月～2019年9月我院109例BA急性发作患儿，采取小儿沙丁胺醇雾化治疗的54例为对照组，采取小儿化痰止咳颗粒联合沙丁胺醇雾化治疗的55例为研究组。研究组，男26例，女29例，年龄3～12岁，平均（7.46±2.19）岁；对照组，男24例，女30例，年龄3～11岁，平均（6.97±1.96）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 纳入：符合BA的诊断标准：反复发作的气促、胸闷、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音，支气管激发试验阳性等；处于急性发作期；临床资料完整。排除：心功能不全者；对本研究药物过敏者；合并其他感染性疾病者。

1.3 方法 两组均予以阿莫西林抗感染、氨茶碱解痉、地塞米松消炎、吸氧、纠正水电解质平衡等对症治疗。

1.3.1 对照组 予以沙丁胺醇（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31022208）雾化治疗，沙丁胺醇加入2ml生理盐水中，使用雾化器吸入治疗，3～7岁患儿，0.5ml沙丁胺醇；8～10岁患儿，0.75ml沙丁胺醇；11～12岁患儿，1ml沙丁胺醇，10～15min/次，3次/d。

1.3.2 研究组 予以沙丁胺醇雾化联合小儿化痰止咳颗粒（华北制药河北华诺有限公司，国药准字Z13020274，规格：5g/袋）治疗，3～5岁患儿，1袋/次；6～12岁患儿，2袋/次，3次/d。沙丁胺醇雾化方法同对照组，两组均治疗7d。

1.4 观察指标 ①疗效。显效：治疗7d后，患儿咳嗽、呼吸困难等症状及肺部哮鸣音体征基本消失，面色红润，精神状态较好；有效：上述症状、体征明显好转，精神状态较治疗明显改善；无效：治疗后症状、体征无变化甚至加重，精神萎靡。本研究将显效、有效计为总有效。②比较两组治疗前后肺功能变化，使用肺功能检查仪检查第一秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）水平变化。

1.5 统计学分析 本次研究采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率9 4.5 5%（52/55）高于对照组75.93%（41/54）（χ2=7.543，P=0.006）。

2.2 肺功能 治疗前两组FEV1、PEF水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗7d后研究组FEV1、PEF水平高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

常规西医治疗BA急性发作以抗感染、解痉等治疗为主，沙丁胺醇能解除支气管痉挛，增强呼吸道纤毛清除作用，抑制机体过敏介质释放，缓解哮喘症状，雾化吸入有利于药物弥散，药物颗粒进入呼吸道广泛接触气道面积，产生扩张作用，进而降低血管通透性，抑制炎症渗出，改善患儿肺功能，简单易行，但部分患儿效果不甚理想[2]。中医认为BA属“外感”、“咳嗽”范畴，小儿素体娇弱、风热犯肺，治疗应以宣肺祛痰、疏风清热为原则，小儿化痰止咳颗粒主要成分为桔梗、桑白皮、麻黄、吐根酊等，桔梗性平、味辛，归肺经，有宣肺祛痰、利咽排脓之效；桑白皮性寒、味甘，归肺经，有泻肺平喘、利水消肿之效；麻黄性温、味辛、微苦，归肺经，可发汗散寒、宣肺平喘，诸药合用可起到清热祛痰、宣肺平喘之效。现代药理学表明桔梗、桑白皮有镇咳、抗炎、抗菌的作用；吐根酊可镇咳、排痰液；麻黄碱能激动α、β受体，松弛气道平滑肌，减轻支气管平滑肌痉挛，提高患儿的通气功能[3]。本研究结果显示，治疗7d后研究组总有效率及FEV1、PEF水平高于对照组，表明，小儿化痰止咳颗粒联合沙丁胺醇雾化治疗BA急性发作患儿，效果显著，能提高患儿肺功能，与中西医结合发挥不同的作用机制有关。

综上所述，小儿化痰止咳颗粒联合沙丁胺醇雾化治疗BA急性发作患儿，疗效确切，还可提高患儿肺功能。