吸入用糖皮质激素雾化联合地塞米松静滴治疗急性喉炎患儿的疗效评价

河南省新密市第一人民医院（462370）柴瑞

急性喉炎为常见非特异性炎症疾病，与病毒、细菌感染有关，临床主要表现为声音嘶哑、咳嗽、发热等，严重危害患儿健康[1]。目前对急性喉炎临床多采用药物治疗，以减轻水肿，预防喉头痉挛，保证患儿健康成长发育。地塞米松是常用治疗药物，能减轻气道水肿，维持气道通畅，对治疗急性喉炎有积极意义，但其属于长效激素，易影响生理功能。布地奈德是一种糖皮质激素，抗炎效果显著，在急性喉炎治疗中取得良好效果。本研究回顾性分析我院95例急性喉炎患儿资料，旨在探讨布地奈德雾化吸入联合地塞米松静滴的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取我院95例急性喉炎患儿（2018年10月～2019年10月），其中46例采用地塞米松治疗为对照组，49例以地塞米松+布地奈德治疗为观察组。对照组女16例，男30例，年龄7个月～5岁，平均年龄（2.54±0.82）岁，病情：25例Ⅰ度，21例Ⅱ度；观察组女18例，年31例，年龄6个月～5岁，平均年龄（2.81±0.96）岁，病情：27例Ⅰ度，22例Ⅱ度。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

附表 两组炎性指标对比(±s)

附表 两组炎性指标对比(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

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1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经喉镜检查确诊，首次发病；存在不同程度声音嘶哑、咳嗽等。②排除标准：肝肾等功能异常、精神状态不佳；先天性气道发育异常、软骨发育不全、心脏病。

1.3 方法 两组均予化痰止咳、抗病毒、吸氧、抗感染等对症治疗。

1.3.1 对照组 以地塞米松（鼎复康药业股份有限公司，国药准字H41020797）治疗，静脉滴注，0.3～0.5mg/（kg·次），1次/d。

1.3.2 观察组 以地塞米松+吸入用布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316）治疗，地塞米松方法剂量同对照组，布地奈德，雾化吸入，1mg/次，2～3次/d。两组均持续治疗3d。

1.4 疗效评估标准 治疗2d内咳嗽、喉鸣等症状消失，精神状态良好为显效；治疗3d内咳嗽、喉鸣等症状消失或明显改善，精神状态恢复明显为有效；与上述标准不符为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①疗效。②取静脉血3ml，离心，分离血清，以酶联免疫吸附法测定两组治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效32例，有效15例，无效2例；对照组显效2 5例，有效1 2例，无效9例。观察组总有效率95.92%（47/49）高于对照组80.43%（37/46），（χ2=5.556，P=0.018）。

2.2 炎性指标 治疗前两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

急性喉炎为常见小儿多发疾病，具有发病急、进展快等特点，若未及时正确治疗，可引发喉梗阻、呼吸困难等，严重威胁患儿生命健康安全。故临床应及时选择合理治疗方案，以控制病情，改善预后。

地塞米松是常用治疗药物，能缓解气道阻塞情况，减轻气道水肿，进而改善呼吸等症状，但小儿肝肾等发育不成熟，代谢能力弱，易造成药物蓄积。布地奈德为高效糖皮质激素，雾化吸入后可作用于气道、肺组织，抑制细胞因子、致炎介质形成，收缩、扩张黏膜血管，增强炎性细胞、支气管平滑肌敏感性，以改善呼吸、通气情况，同时与地塞米松对比，其生物利用率、药物安全性更高[2]。TNF-α、IL-6、CRP为常见炎性指标，其水平变化能反映出机体炎性状态。相关研究表明，地塞米松联合布地奈德雾化吸入，能有效减轻急性喉炎患儿血清炎性指标，增强疗效[3]。本研究结果显示，观察组总有效率95.92%高于对照组80.43%，治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组（P＜0.05），可见布地奈德雾化吸入联合地塞米松静滴对急性喉炎患儿效果显著，能有效缓解炎性反应。

综上所述，急性喉炎患儿采用布地奈德雾化吸入联合地塞米松静滴治疗效果确切，有助于减轻炎性反应。