考来烯胺联合质子泵抑制剂、莫沙必利及铝碳酸镁治疗原发性胆汁反流性胃炎患者的疗效及安全性分析

河南省杞县人民医院（475200）张传艳

胆汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis，BRG）具有迁延难愈、反复发作等特点，若未予以及时救治，可对机体摄入营养物质造成不同程度影响，严重影响患者身心健康[1]。目前临床治疗原发性BRG多以胃动力促进剂、抑酸剂联合为主，但整体疗效不甚理想。因此积极寻找一种高效治疗方案尤为重要。鉴于此，本研究选取2018年2月～2019年7月我院106例原发性BRG患者，探讨考来烯胺联合质子泵抑制剂、莫沙必利及铝碳酸镁的应用价值。报告如下。

附表 两组MTL、GAS水平比较（x ±s,ng/L）

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院原发性BRG患者106例（2018年2月～2019年7月），简单随机化分组。对照组（5 3例）：女21例，男32例，年龄24～68岁，平均（38.72±6.44）岁；病程5.8～21.8个月，平均（16.89±2.30）个月；实验组（53例）：女23例，男30例，年龄26～67岁，平均（39.35±5.97）岁；病程5.5～22.0个月，平均（17.06±2.45）个月。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均经胃镜检查确诊为原发性BRG；患者及家属知情并签署同意书；②排除标准：药物过敏史者；妊娠期或哺乳期女性；精神行为异常者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 饭前30min，口服20mg/次雷贝拉唑钠（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20110076），qd，同时口服5mg/次莫沙必利（上海新黄河制药有限公司，国药准字H20173152），tid；饭前60～120min，口服0.5g/次铝碳酸镁（杭州益品新五丰药业有限公司，国药准字H20083441），4次/d。

1.3.2 实验组 基于对照组饭前口服2～24g/次考来烯胺（南京厚生药业有限公司，国药准字H10940130），tid。两组均连续治疗6周。

1.4 疗效判定标准 治疗6周后，腹胀、呕吐或胃灼热等临床症状基本消失，经胃镜复查显示无胆汁反流，胃黏膜恢复光滑红润为显著好转；治疗6周后，上述症状有所控制，经胃镜检查胆汁反流明显改善，局部胃黏膜轻度水肿、充血为缓解；治疗6周后，未达到显著好转、缓解为无效。总有效率=显著好转率+缓解率。

1.5 观察指标 ①疗效。②采用全自动生化分析仪（型号：ELX800，购自美国伯腾公司）检测对比两组治疗前、治疗6周后胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平。③统计两组不良反应（消化不良、恶心呕吐）发生率。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗6周后，实验组32例显著好转，17例缓解，4例无效；对照组17例显著好转，24例缓解，12例无效。两组总有效率比较，实验组92.45%（49/53）高于对照组77.36%（41/53）（χ2=4.711，P=0.030）。

2.2 MTL、GAS 两组治疗前MTL、GAS水平比较无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗6周后MTL水平高于对照组，GAS水平低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.3 不良反应 实验组出现1例恶心呕吐，2例消化不良；对照组出现2例恶心呕吐。实验组不良反应发生率5.66%（3/53）与对照组3.77%（2/53）比较无显著差异（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

研究认为，原发性BRG发生机制与幽门松弛、MTL水平降低、GAS水平上调等因素有关，可诱发胃黏膜炎症，增加溃疡形成风险[2]。现阶段临床尚无完全治愈方案，质子泵抑制剂、莫沙必利及铝碳酸镁为治疗原发性BRG常用药物，其中莫沙必利能释放大量乙酰胆碱，缩短胃排空时间，抑制胆汁反流；铝碳酸镁具有中和胃酸功效，能减轻胃黏膜损伤；雷贝拉唑钠作为常用质子泵抑制剂，半衰期长，能阻断胃酸分泌，三者联合发挥协同作用，可以快速改变胃内pH值，并可避免胃黏膜损伤[3]。

本研究结果显示，实验组治疗6周后总有效率92.45%高于对照组77.36%，且MTL水平高于对照组，GAS水平低于对照组（P＜0.05）。提示原发性BRG患者应用考来烯胺联合质子泵抑制剂、莫沙必利及铝碳酸镁治疗，疗效确切，能显著调节胃肠激素水平。本研究还发现，两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。可见，考来烯胺联合质子泵抑制剂、莫沙必利及铝碳酸镁治疗原发性BRG，安全性高。

综上，考来烯胺联合质子泵抑制剂、莫沙必利及铝碳酸镁治疗原发性BRG，疗效确切，能显著调节胃肠激素水平，安全性高。