头痛宁胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛患者的疗效评价

永煤集团总医院（476600）王俞蓉

偏头痛是临床常见原发性头痛类型，临床可表现为单侧头痛或双侧头痛，疼痛以血管搏动性表现为主，具有反复发作的特点[1]。西医通常采用止痛等方法治疗，目的为改善患者临床症状，但不良反应较大，且在一定程度上能加重患者心理负担，形成恶性循环。中医认为，偏头痛属“头风”“头痛”范畴，是由外感、内伤等原因引起机体脑络失养、经络瘀阻、气血逆乱所致。本研究选取我院89例偏头痛患者，旨在分析头痛宁胶囊、氟桂利嗪联合治疗的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年7月～2019年8月89例偏头痛患者，接受氟桂利嗪治疗的44例为对照组：男18例，女26例，年龄26～57岁，平均（41.68±5.09）岁，病程2～5年，平均（3.15±0.42）年；接受头痛宁胶囊联合氟桂利嗪治疗的45例为观察组：男17例，女28例，年龄26～57岁，平均（39.67±5.83）岁，病程1～5年，平均（3.42±0.93）年。两组性别、年龄、病程均衡可比（P＞0.05）。

附表 两组血清TNF-α、MMP-9、LPA对比(±s)

附表 两组血清TNF-α、MMP-9、LPA对比(±s)

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1.2 方法

1.2.1 对照组 接受氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）治疗，口服，20mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组 接受头痛宁胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20026851，规格：0.4g/粒）联合氟桂利嗪治疗，头痛宁胶囊口服，4粒/次，3次/d，氟桂利嗪用法用量同对照组。两组均持续治疗30d。

1.3 疗效评估标准 ①治愈：治疗后，患者头疼症状、相关并发症完全消失，头痛强度减轻2级；②有效：治疗后，头痛、并发症明显减轻，头痛强度减轻1级，但过度疲劳或受到外界刺激时，症状会反复；③无效：治疗前后临床症状无改变。治愈、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①比较两组疗效。②比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、溶血磷脂酸（LPA）水平，采集患者清晨空腹静脉血5ml，2000r/min离心分离，时间10min，采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、MMP-9、LPA。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗后，观察组26例显效，17例有效，2例为无效，总有效率为95.56%（43/45）；对照组治疗后14例显效，20例有效，10例为无效，总有效率为77.27%（34/44）；与对照组对比，观察组总有效率明显较高（χ2=6.375，P=0.012）。

2.2 血清TNF-α、MMP-9、LPA 治疗前，两组血清TNF-α、MMP-9、LPA对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组对比，观察组血清TNF-α、MMP-9、LPA较低（P＜0.05），见附表。

3 讨论

氟桂利嗪是钙通道阻断剂，能缓解血管痉挛，改善患者脑部血液循环，增加脑组织血流量，治疗效果确切，但部分患者效果欠佳。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），这说明偏头痛患者接受头痛宁胶囊、氟桂利嗪联合治疗，效果显著。头痛宁胶囊主要成分包括土茯苓、制何首乌、天麻、防风、当归、全蝎，其中，天麻能活血通络、熄火止痉；制何首乌有补益精血之效；当归可祛邪补血；防风能渗湿止痛、祛风通络等，诸药共用，能熄风涤痰，逐瘀止痛，与氟桂利嗪共用，能发挥协同作用，提高治疗效果。且现代药理学研究表明，全蝎中的蝎毒多肽能透过血脑屏障，发挥中枢镇痛作用，还可提高痛阈范围，保护细胞膜，从而减轻炎症反应、降低末梢神经敏感度，从而能改善临床症状[2]。

TNF-α为具有神经递质效应的细胞因子，发生偏头痛时，该因子会引起神经内分泌调节功能障碍；MMP-9、LPA能破坏神经炎症反应链，促进偏头痛发生、发展[3]。本研究结果显示，治疗后，观察组血清TNF-α、MMP-9、LPA低于对照组（P＜0.05），由此提示：头痛宁胶囊、氟桂利嗪联合治疗偏头痛患者，能改善血清TNF-α、MMP-9、LPA水平。

综上，偏头痛患者接受头痛宁胶囊、氟桂利嗪联合治疗，效果显著，且能改善血清TNF-α、MMP-9、LPA水平。