丁苯酞氯化钠注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效观察

河南省舞阳县人民医院（462414）贾艳阁 张玉侠

进展性脑梗死是临床常见疾病，指发病一段时间内，经临床治疗后病情仍然加重的脑缺血疾病，具有致死率、致残率较高的特点。近年来，随着我国老龄化加剧，急性进展性脑梗死患者逐渐增加，发病率呈逐年升高趋势，给患者、家庭带来沉重负担。目前临床尚未发现特效治疗药物，多采用溶栓、抗血小板等治疗。本研究选取我院急性进展性脑梗死患者96例，旨在分析丁苯酞氯化钠注射液、巴曲酶联合治疗的效果，现分析如下。

附表 两组神经因子水平对比(x ±s,μg/L)

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2019年8月急性进展性脑梗死患者96例，将接受巴曲酶治疗的45例患者作为对照组：男27例，女18例，年龄53～81岁，平均年龄（67.15±6.24）岁；将接受丁苯酞氯化钠注射液联合巴曲酶治疗的51例患者作为观察组：男29例，女22例，年龄53～81岁，平均年龄（69.20±5.18）岁。两组一般资料（性别、年龄）均衡可比。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中诊断标准者[1]；均在发病72h内神经功能缺损症状进行性加重；临床资料完整者；无血液系统疾病者。②排除标准：既往脑梗死病史者；严重认知障碍者；肝肾功能严重不全者；肿瘤者；近期内接受抗凝药物治疗者；近期血小板聚集药物使用史者。

1.3 方法 两组均接受溶栓、抗血小板等基础治疗。

1.3.1 对照组 接受巴曲酶（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295）治疗，静脉输注（＞1h），初始剂量10BU，之后按照5BU，溶于0.9%氯化钠（100ml）中，隔日1次，共3次。

1.3.2 观察组 接受丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）联合巴曲酶治疗，巴曲酶用法同对照组，丁苯酞氯化钠注射液100ml，2次/d，静脉输注，持续治疗14d。

1.4 疗效评估标准 采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，显效：临床症状、体征显著改善，NIHSS评分降低＞45%；有效：临床症状、体征改善，NIHSS评分降低18%～45%；无效：未达到上述标准。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 ①比较两组疗效。②比较两组治疗前后神经因子水平，包括血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP），分别于治疗前后采集患者静脉血3ml，3500r/min离心，约10min，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测血清NSE、MBP。

1.6 统计学分析 本次研究采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（神经因子水平）：以(±s)表示，行t检验，计数资料（疗效）：用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗后，观察组30例显效，15例有效，6例为无效，总有效率为88.34%（45/51）；对照组治疗后13例显效，17例有效，15例为无效，总有效率为66.67%（30/45）；与对照组相比，观察组总有效率较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 神经因子水平 治疗前，两组患者血清NSE、MBP水平对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组对比，观察组血清NSE、MBP水平较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

急性进展性脑梗死病因复杂，是由多种生理因素在不同时间、空间下共同作用引起的结果。巴曲酶为临床常用治疗药物，是降纤药物中的一种，具有分解血纤维蛋白、溶解血栓、降低血液黏稠度、抑制血栓形成的作用，但单一治疗急性进展性脑梗死，效果欠佳。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），表明急性进展性脑梗死患者接受丁苯酞氯化钠注射液、巴曲酶联合治疗，效果显著。丁苯酞氯化钠注射液为脑保护药物，通过阻断多个病理环节作用，能有效改善急性进展性脑梗死患者缺血区微循环，保护线粒体功能，从而能缩小梗死面积，改善脑能量代谢，恢复脑血管功能。本研究还发现，治疗后血清NSE、MBP水平低于对照组（P＜0.05）。NSE、MBP均为脑组织损伤后的生化标志物，可反映神经元、胶质细胞、神经髓鞘膜及星形细胞损伤程度，判断急性进展性脑梗死后中枢神经系统受损状况。丁苯酞氯化钠注射液通过抑制炎性因子释放，降低抗氧化酶活性，能保护脑部组织，减轻神经细胞损伤[2][3]；与巴曲酶联合使用，能发挥相辅相成的作用，可调节血清神经因子水平，促进受损神经功能恢复。

综上所述，急性进展性脑梗死患者接受丁苯酞氯化钠注射液、巴曲酶联合治疗，效果显著，能有效降低神经因子水平。