地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

河南省新郑市人民医院（451100）董巧兰

子宫内膜异位（EM）是一种育龄女性常见的生殖系统疾病，其病理实质为子宫内膜细胞在子宫腔以外的地方定位、增殖，其可导致腹痛、痛经、月经异常和不孕，会严重影响女性正常工作、生活。此次研究以2018年1月～2019年3月在我院就诊的86例EM患者为研究对象，探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗的临床疗效，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机双盲法将2018年1月～2019年3月在我院就诊的86例EM患者分为A、B两组（A=43，B=43）。A组年龄26～47岁，平均年龄（35.43±3.79）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.18±0.39）年。B组 年 龄2 5～4 7岁，平 均 年 龄（35.29±3.84）岁；病程7个月～4年，平均病程（2.11±0.35）年。两组一般资料无组间差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准 符合《子宫内膜异位症的管理指南（2018年）》中诊断标准；患者入组前1个月内未接受过激素治疗；治疗依从性良好，签署知情同意书。

1.3 排除标准 其他类型生殖系统疾病或生殖系统手术史；备孕期、妊娠期、哺乳期；严重内分泌疾病；重要脏器功能不全；恶性肿瘤；精神障碍；严重感染；凝血功能、免疫功能异常。

1.4 治疗方法 A组接受来曲唑（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20133109）治疗：2.5mg/次，1次/d。B组加服地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.H20170221）：10mg/次，2次/d，月经周期第5～25d用药。两组治疗周期均为6个月。

1.5 观察指标 取两组治疗前后外周静脉血，使用放射免疫法检测性激素[卵泡素激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]水平；统计两组治疗总有效率。临床症状消失，B超检查未见盆腔内包块为显效；临床症状缓解，包块体积缩小为有效；治疗前后临床症状和影像学结果均无变化或病情加重为无效。

1.6 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0分析数据，性激素水平以±s表示，行t检验；治疗总有效率以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 性激素水平比较 B组治疗后FSH、L H、E 2等性激素水平均低于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 总有效率比较 B组治疗总有效率（95.35%）高于A组（79.07%），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

作为一种妇科常见病、多发病，EM一直是妇科医生的关注重点，既往研究显示激素及其受体功能紊乱、新生血管生成、子宫内膜干细胞以及局部炎症反应均与EM的发生存在一定联系，而受到近些年生活压力增大、生活习惯改变等因素影响，EM发病有逐渐上升趋势[1]。作为一种雌激素依赖性疾病，激素类药物是目前临床治疗EM的关键，来曲唑可有效阻断雄激素向雌激素的转化，从而有效降低机体雌激素水平[2]，而地屈孕酮是一种口服孕激素，其可通过影响FSH水平降低机体雌激素表达，对抑制子宫内膜增殖和癌变具有一定疗效[3]。

附表 两组治疗前后性激素水平比较（±s）

附表 两组治疗前后性激素水平比较（±s）

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此次研究结果显示，接受上述两种药物联合治疗的B组治疗后FSH、LH、E2水平均低于A组，且B组治疗总有效率较高，这表明两种药物联用可有效调节EM患者性激素水平，进而能有效改善患者临床症状。这主要与两种药物作用机制不同，联用可相互弥补单一药物不足有关。但此次研究仍有一定缺陷，并未对两组进行停药后远期随访，两种药物联用在降低EM复发中的作用仍需进一步探讨。

综上所述，来曲唑联合地屈孕酮治疗可有效改善EM患者临床症状和性激素水平，该疗法具有临床推广价值。