经阴道超声联合腹部超声在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的应用效果分析

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（郑州西院区）（450000）史守荣 来利娟 柴青芬

卵巢肿瘤具有常见性，卵巢恶性肿瘤在妇科全部恶性肿瘤死因中位居第一，严重威胁患者健康和生命安全[1]。及时诊断鉴别肿瘤性质，选择手术切除等针对性治疗方案，对提高临床治疗效果尤为关键。经阴道超声（Transvaginal ultrasonography，T V S）、腹部超声（Transabdominal sonography，TAS）为常用超声诊断方法，虽可提供影像学信息辅助临床诊疗，但二者各具优缺点，单独应用整体效果不理想。基于此，本研究对我院67例卵巢肿瘤患者进行回顾性分析，探讨TVS联合TAS在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2017年12月～2019年10月我院67例卵巢肿瘤患者，均存在腹部包块、牵痛等临床症状，排除超声检查禁忌者、严重依从性差者、伴有认知障碍或沟通障碍者。年龄26～54岁，平均年龄（39.17±5.03）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.86±0.74）年；体质量指数1 7～2 5 k g/m2，平均体质量指数（22.18±1.04）kg/m2。

1.2 方法 均行TVS、TAS诊断。使用东芝彩超机SSA-580A，设置探头频率6MHZ，首先行TAS诊断，嘱患者检查前保持膀胱充盈，取仰卧位，下腹部涂抹耦合剂，观察子宫、子宫附件，并详细扫描卵巢及卵巢周围，子宫、盆腔、上腹部有无腹水，观察患者卵巢形态、内部情况、附件区包块等信息；保存、打印图像。随后嘱患者排空膀胱，行TVS检查，调整探头频率为6.5～8.0MHz，在探头表面涂抹耦合剂，后使用避孕套套在探头上，将探头缓慢置于阴道内部，观察卵巢形态、肿块位置大小、肌壁厚度、内部光点、肌层回声，并观察肿块内部血供、分隔光带、有无包膜等情况；保存、打印图像。

1.3 观察指标 以病理结果为“金标准”，统计TVS、TAS单独与联合诊断卵巢肿瘤良恶性的诊断结果；诊断效能。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05

附表 不同检查方式的诊断符合率比较[n（%）]

2 结果

2.1 诊断结果 本组67例卵巢肿瘤患者，经病理结果证实恶性19例，良性48例；采用TVS诊断出恶性20例，阴性47例；采用TAS诊断出恶性21例，良性46例；采用TVS联合TAS诊断出恶性13例，阴性54例。

2.2 诊断符合率 TVS联合TAS诊断灵敏度57.89%与单独诊断63.16%、57.89%相比无显著差异（P＞0.05）；TVS联合TAS诊断准确度85.07%与单独诊断77.61%、73.13%相比无显著差异（P＞0.05）；TVS、TAS联合诊断特异度95.83%高于单独诊断83.33%、79.17%（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

现阶段，超声为临床诊断卵巢肿瘤的重要影像学方法，可明确肿瘤声像、内部血管分布及周围血流动力学改变等多方面信息。本研究针对卵巢肿瘤良恶性鉴别采用TVS联合TAS，结果显示TVS、TAS联合诊断特异度95.83%高于单独诊断83.33%、79.17%（P＜0.05）。TVS诊断探头频率高，能清晰显示肿瘤内部结构、周围软组织及盆腔壁情况，且检查操作不易受周围环境影响，在微小病灶中同样具有适用性，但TVS诊断过程中探头视野受限，探头扫描范围较小[2]。TAS操作简便且无侵入性，易被患者接受，能仔细观察肿瘤位置、大小、形态等信息，且视野广泛，可有效观察肿瘤全貌，增加影像学信息量，但检查结果易受脂肪、肠气影响，且探头分辨率较低，对于部分肥胖或肿瘤体积较小者，在临床诊断中具有局限性[3]。二者联合可发挥相互作用，优势互补能提高诊断效果，保障患者可及早得到有效治疗。综上所述，TVS联合TAS应用于卵巢肿瘤良恶性鉴别中诊断特异度较高，可为临床提供更多影像学信息，指导临床实施治疗。