CRP、HbA1c、Cys-C在糖尿病肾病患者中的变化及临床意义

郑州卷烟厂康复医院（450000）李欢欢 黄珍

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）为常见糖尿病并发症，病因与遗传、高血糖等因素均有一定关联性，其典型症状为蛋白尿、慢性高血糖，严重危害患者健康。临床早期诊断监测、早期干预对控制DN病情进展，改善预后具有重要价值。本研究选取我院102例DN患者，旨在探讨C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胱抑素C（Cys-C）的变化及临床意义。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院102例DN患者（2017年6月～2019年12月），依照尿白蛋白排泄率（ACR）分为两组，MA组（ACR：30～300mg/g）58例，女性患者27例，男性患者31例，年龄45～64岁，平均（54.89±4.32）岁；CP组（ACR＞300mg/g）44例，女性患者20例，男性患者24例，年龄45～65岁，平均（55.42±4.65）岁。取同期健康体检者48例为NC组，女22例，男26例，年龄46～66岁，平均（56.12±4.78）岁。三组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究，签署同意书。

附表 三组Cys-C、CRP、HbA1c水平对比（±s）

附表 三组Cys-C、CRP、HbA1c水平对比（±s）

注：与NC组对比，aP＜0.05；与MA组对比，bP＜0.05。

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1.2 方法 清晨空腹取3～4ml静脉血，分2管，离心，分离取血清，以全自动生化分析仪（美国贝克曼库尔特，AU5821）测定Cys-C水平；以免疫速率散射比浊法检测CRP水平。另1管血液置于抗凝管（乙二胺四乙酸二钾），以蛋白分析仪（美国贝克曼库尔特，IMMAGE 800）测定HbA1c水平。

1.3 观察指标 ①比较三组Cys-C、CRP、HbA1c水平。②MA组不同检测方式真阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Cys-C、CRP、HbA1c NC组、MA组、CP组Cys-C、CRP、HbA1c水平依次升高（P＜0.05），见附表。

2.2 真阳性率 联合检测真阳性率93.10%（54/58）高于Cys-C 68.97%（40/58）、CRP 60.34%（35/58）、HbA1c 72.41%（42/58），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

DN为引发终末期肾病、糖尿病病人死亡的重要原因，临床常用尿蛋白、尿素氮、肌酐定量评估DN病情进展，但其检测过程复杂，且灵敏度较低，难以早期判断肾脏损伤，故应用有明显局限性[1]。Cys-C属于一种蛋白质，生成速率恒定，体内表达持续，且不受性别、年龄等因素干扰，其水平变化能反映肾小球滤过率，与尿素氮、肌酐等指标比较，在肾脏损伤评估中具有较高灵敏度。HbA1c在机体内水平稳定，其水平上升，说明机体处于高糖状态，红细胞携氧能力减弱，导致组织缺氧，内皮细胞受损，从而造成肾小球滤过压升高、肾脏血流减少，引发肾脏损伤。CRP为炎症指标，能分泌淋巴因子，参与炎症反应，相关研究指出，CRP为糖尿病发生最强预测因子，随蛋白尿水平升高，其水平逐渐增加[2]。本研究结果显示，CP组Cys-C、CRP、HbA1c水平＞MA组＞NC组，且3指标联合检测真阳性率高于单一检测（P＜0.05），可见Cys-C、CRP、HbA1c水平在DN患者中异常升高，联合检测有助于临床诊断、监测病情，早期介入治疗，以改善预后。

综上所述，DN患者Cys-C、CRP、HbA1c水平异常升高，联合检测3指标可为临床诊断、监测病情提供数据支持，有利于早期防治。