降钙素原、超敏C反应蛋白联合血常规检测在小儿脓毒血症中的临床应用价值

河南省遂平县人民医院（463100）赵潜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年6月脓毒血症患儿67例为研究对象，另根据1﹕1对照原则选取同期健康体检儿童67例为参照。脓毒症患儿男38例，女2 9例；年龄3～1 2个月，平均（7.45±1.97）个月；住院时间1～6d，平均（3.37±1.02）d。健康体检儿童男37例，女30例；年龄3～13个月，平均（8.02±2.05）个月。脓毒症患儿与健康体检儿童性别、年龄均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准 ①纳入标准：脓毒血症患儿均符合临床诊断标准：合并炎性反应症状，发热或低温、非低温时心动过速。②排除标准：合并自身免疫性疾病；入选前服用抗感染药物。

1.3 方法 采集空腹静脉血10ml，分成2份，其中1份离心提取血清，以免疫比浊法检测血清PCT、hs-CRP；血常规指标选择白细胞计数，另1份采用希森美康ⅩN―1000全自动血细胞分析仪检测白细胞计数。

附表 不同检测方式的诊断结果比较（n=134,%）

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 血清P C T、h s-C R P及血常规检测结果脓毒血症患者血清PCT水平为（5.38±1.09）g/L，健康体检儿童为（0.72±0.35）g/L；脓毒血症患者血清hs-CRP水平为（14.08±2.46）mg/L，健康体检儿童为（0.95±0.43）mg/L；脓毒血症患儿白细胞计数为（18.27±1.49）×109个/L，健康体检儿童为（15.03±1.15）×109个/L。脓毒血症患儿血清PCT水平、hs-CRP水平、白细胞计数高于健康体检儿童（P＜0.05）。

2.2 诊断结果血清PCT、hs-CRP联合血常规诊断准确度、灵敏度高于单独诊断，漏诊率低于单独诊断（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

脓毒血症病情进展较快，主要致病因素为细菌感染，且致病菌随疾病进展累及其他器官、组织，危及患儿生命。临床诊断主要通过观察患儿临床症状、体征并进行血常规检查进行综合判断，但由于脓毒血症患儿早期白细胞计数变化不明显，早期白细胞计数检查存在较高漏诊率，不利于及早控制疾病。PCT是临床敏感性较高的感染性指标，健康人群血清PCT水平较低，但机体受炎性因子、细菌内毒素影响会促使血清PCT水平提高，短时间内急剧上升，有助于临床诊断[1]。经治疗感染得以控制后，血清PCT同样相应下降，具有较高特异性，对评估患者治疗效果、预后改善有明显作用。CRP是急性相蛋白，是临床常见炎性标志物，但特异度偏低；hs-CRP通过超敏感检测技术可检出含量较低的CRP，明显提高敏感性、特异性[2]。本研究结果显示，脓毒血症患者血清PCT、hs-CRP、白细胞计数水平高于健康体检儿童（P＜0.05），提示血清PCT、hs-CRP、白细胞计数检测有确切临床诊断价值。进一步分析诊断效能，发现血清PCT、hs-CRP联合血常规诊断准确度、灵敏度高于单独诊断，漏诊率低于单独诊断（P＜0.05）。证实血清PCT、hs-CRP联合血常规检测准确度、灵敏度高，漏诊率低，有助于提高临床诊断效能。

综上所述，血清PCT、hs-CRP联合血常规检测小儿脓毒血症有确切临床价值，可提高准确度、灵敏度，降低漏诊率，有助于为临床治疗、预后评估提供数据支持。