不同疾病程度急性胰腺炎患者血清S-Amy、CRP、WBC水平变化及联合检测的临床意义

郑州市金水区总医院（450000）刘海燕

急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，近年来随饮食结构变化，AP发病率呈上升趋势，发病率范围13～15/10000，AP为进展性疾病，轻者可自行恢复，严重者诱发全身炎症反应，病死率达20%～30%[1]。目前，针对AP患者，临床主要根据病情严重程度进行对症治疗，以减轻炎症，挽救生命。为准确评估病情，通常对实验室指标进行监测，本研究选取AP患者82例，旨在探究血清CRP、

S-Amy、WBC水平变化及联合检测的临床意义。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年7月～2019年7月收治的AP患者82例为观察组，男48例，女34例；年龄22～65岁，平均（43.58±7.24）岁；选取同期健康体检者40例为对照组，男26例，女14例；年龄20～67岁，平均（42.74±8.31）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入：确诊为AP；签署研究同意书。排除：恶性肿瘤者；活动性结核者；阑尾炎急性发作、甲状腺亢进、胃肠道溃疡等造成相关酶水平变化者。

1.3 方法 采集受试者空腹5ml肘静脉血，离心取血清，mini-VIDAS型全自动免疫荧光分析仪，以散射比浊法测定血清CRP水平，酶速率法检测血清S-Amy水平，利用XT20001型血细胞分析仪测定WBC。

1.4 观察指标 ①血清CRP、S-Amy、WBC水平变化；②血清CRP、S-Amy、WBC单项及联合诊断效能。

1.5 统计学方法 以SPSS24.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清CRP、S-Amy、WBC变化 观察组血清CRP、S-Amy、WBC水平高于对照组，重度者高于轻度者（P＜0.05），详见附表1。

2.2 诊断效能 血清CRP、S-Amy、WBC联合检测AP敏感度、准确度高于单项检测（P＜0.05），联合检测特异度与单项检测相比无明显差异（P＞0.05），详见附表2。

3 讨论

AP发病早期以系统性炎症反应为特点，随病情进展诱发器官衰竭，临床治疗中需对病情程度进行严密监测，及时对症治疗。S-Amy是目前诊断AP患者常用指标，且AP发病5～12h内，其血清水平迅速升高。CRP是肝细胞合成分泌的一种急性蛋白质，当组织遭受损伤或感染时，其水平急剧上升，临床诊断中具有易检性、稳定性，可作为评估组织受损程度、机体炎性反应重要指标。WBC变化与组织炎症反应密切相关，当机体产生严重感染时，其血液中含量显著升高，但轻微炎症反应时仅轻度升高或无变化。本研究发现，观察组血清CRP、S-Amy、WBC水平高于对照组，重度者高于轻度者（P＜0.05），表明血清CRP、S-Amy、WBC在AP患者中呈高表达，可作为临床诊断及病情监测指标。AP患者胰腺异常分泌，造成自我消化分泌大量S-Amy，并释放入血，血清S-Amy含量大幅增加，但该指标缺乏特异性，其血清水平升高除见于AP患者外，还多见于急性阑尾炎、流行性腮腺炎、腹膜炎、消化道溃疡等疾病[2]。李溪等[3]研究发现，CRP、S-Amy、WBC可反映AP病情程度，三项联合检测可提升诊断效能。本研究发现，血清CRP、S-Amy、WBC联合检测AP敏感度、准确度高于单项检测（P＜0.05），证实血清CRP、S-Amy、WBC联合检测可显著提升AP患者诊断效能。

附表1 两组血清CRP、S-Amy、WBC变化水平比较(±s)

附表1 两组血清CRP、S-Amy、WBC变化水平比较(±s)

?

附表2 不同检测方式的诊断效能比较[n(%)]

综上所述，血清S-Amy、CRP、WBC水平在AP患者中呈高表达，三项联合检测可显著提升诊断准确性与敏感性，减少漏诊，为临床及时对症治疗提供有效的依据。