个性化饮食干预应用于白血病患者的效果分析

河南省荥阳市人民医院（450100）李娟 高志霞 姚春燕 李慧敏 刘琴

化疗是目前治疗白血病的有效方法，然而化疗在杀灭癌变细胞的同时会对正常细胞造成损害，从而引起各种毒副反应[1]。造成胃肠道功能损伤而影响营养摄取，故对饮食干预至关重要。然而临床常规饮食干预并没有重视饮食的重要性，对患者的干预措施缺乏科学性和系统性，导致患者营养状况进一步恶化[2]。个性化饮食干预是通过评估患者当前营养状况，并根据其具体情况制定的个性化的饮食，在糖尿病患者中应用较广。或许其应用于白血病患者中会有不错的效果，基于此，本研究将个性化饮食干预应用于白血病患者中，并对其效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准将我院收治的66例白血病患者作为研究对象，均签署知情同意书且经骨髓穿刺活检确诊，连续选择病例时间段为2017年6月～2019年5月。根据计算机分组方法分组。对照组女15例，男18例，平均年龄（45.83±5.28）岁。观察组女14例，男19例，平均年龄（45.75±5.31）岁。上述资料两组患者对比无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规饮食干预：指导患者应食用高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。

观察组接受个性化饮食干预：干预前参照NRS-2002评估表[3]对患者进行营养风险评估，评分小于3分者每周评估一次，评分3分以上者每3天评估一次且作为重点干预对象。然后普及营养知识，对疾病相关护理知识进行宣教并讲解化疗期间可能出现的恶心，呕吐等情况，利于患者配合实施饮食干预。具体干预内容如下：（1）制定干预方案：根据患者身高、体重、病情状况、饮食喜好等情况由高级营养师制定科学且合理的个性化饮食方案，并医护人员落实并监督。（2）营养物质的补充：①补充蛋白质：指导患者多食用蛋类、牛奶、鱼类等蛋白质丰富食物，另外由于白血病患者消耗增加，应同时遵医嘱口服α-酮酸片，4片/次，tid。②补充热量：摄食糖类和脂肪，其中脂肪摄入控制1.5g/kg每天，糖类控制在5g/kg每天。③微量元素及维生素的补充：增加水果、蔬菜及谷物等食物摄入，以提供机体所需的维生素和微量元素。基于以上各类营养物质的补充原则制定相应的干预食谱，鼓励患者经口进食，对于无法经口进食则可通过鼻饲的方法予以营养补充。

1.3 观察指标 ①营养评估分级：参照NRS-2002中年龄因素、疾病严重程度及营养状态受损评分，每项0～3分，将营养状况分为营养状况良好、轻度不良、中度不良及重度不良。②营养指标：TP、ALB、PA。③化疗期间毒副反应发生：胃肠道反应、心脏毒性、肾脏毒性及骨髓抑制情况。

1.4 统计学分析 数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验，差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者干预前后营养评估分级对比 观察组干预后营养改善情况优于对照组（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组患者干预前后营养评估分级对比(n,%)

附表2 两组患者干预前后营养指标对比(±s)

附表2 两组患者干预前后营养指标对比(±s)

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附表3 两组患者化疗期间化疗毒副反应发生率对比(n,%)

2.2 两组患者干预前后营养指标对比 观察组干预后ALB、TP及PA均较对照组高（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者化疗期间化疗毒副反应发生率对比 观察组毒副反应发生率较对照组低（P＜0.05），见附表3。

3 讨论

本研究中采用的个性化饮食干预是首先利用NRS-2002量表对患者营养状况进行评估，然后进行疾病相关知识营养知识宣教，最后结合患者身高、体重、饮食喜好及病情状况制定系统化、科学化的饮食干预方案，保证患者每餐膳食营养成分搭配合理，以达到均衡的营养状况从而改善机体代谢、修补组织及提高疾病预后[3]。

本研究中，观察组营养改善情况优于对照组。说明个性化饮食干预应用于白血病患者可改善其营养状况。观察组ALB、TP及PA均较对照组高，说明个性化饮食干预应用于白血病患者可改善患者营养情况。究其原因：个性化饮食干预通过对患者进行充分的营养评估，并根据患者身高、体重、病情状况、饮食喜好等情况制定科学且合理的饮食干预，制定营养计划，提供价值较高的饮食。并且根据对蛋白质、糖类、脂肪等物质的每日摄取量进行合理的搭配，以保证患者每日膳食均衡，摄入所需营养，从而改善了营养状况。观察组化疗期间毒副反应发生率较对照组低。说明个性化饮食干预应用于白血病患者可降低其化疗期间毒副反应。

综上所述，个性化饮食干预应用于白血病患者可改善其营养状况、降低化疗期间毒副反应。