反思性教育模式对1型脆性糖尿病患者ESCA评分的影响

郑州大学第一附属医院（450000）戈文茜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月～2019年9月我科1型脆性糖尿病患者75例，均知情且签订同意书。2017年7月～2018年8月接受常规护理干预的37例患者为对照组，2018年9月～2019年9月在对照组基础上接受反思性教育模式的38例患者为试验组。试验组男23例，女15例，年龄26～69岁，平均（47.86±10.14）岁；病程2～6年，平均（4.03±0.86）年。对照组男21例，女16例，年龄27～72岁，平均（50.32±10.69）岁；病程1～7年，平均（4.26±0.94）年。两组患者一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预：对患者进行1型脆性糖尿病知识教育，进行饮食控制、适当运动指导；对其进行日常监测血糖指导，并叮嘱其按时服药，定期复查。

1.2.2 试验组 于对照组基础上接受反思性教育模式干预：①成立小组，小组成员由7名临床经验丰富的护理人员和1名护士长组成，收集患者临床资料，查阅文献，制定护理计划；②反省、评判阶段：采用视频、PPT、健康讲座等方式，强化1型脆性糖尿病知识，并发放科室自制宣传册及健康饮食指导，观察并记录护理中的问题，对其存在的错误及时纠正；③发现问题-分析问题阶段：建立微信群并定期开展患者座谈会，组织患者相互交流、讨论，听取患者存在问题并进行分析；④明确问题阶段：指导患者根据讨论问题进行自我分析，明确自身存在问题；⑤实践-总结并做出改进：患者进行自我总结并记录，护理人员结合患者反思内容对其患者问题进行针对性教育，纠正其认知错误，提高治疗依从性。

附表 两组HPLP-Ⅱ评分、ESCA评分比较(±s,分)

附表 两组HPLP-Ⅱ评分、ESCA评分比较(±s,分)

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1.3 观察指标 ①采用自我护理能力量表（ESCA）评估干预前后两组自我护理能力，满分172分，分值越低，自我护理能力越差。②采用健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）评估干预前后两组健康行为，包括营养饮食、健康职责、人际交往、自我实现、运动锻炼、压力处理六方面，总分52～208分，分值越高，健康行为越好。

2 结果

干预后试验组ESCA评分、HPLP-Ⅱ评分高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 结果

脆性糖尿病是糖尿病中病情最不稳定和最严重者，常见于1型糖尿病，患病率高，近年来呈上升趋势，且其病程长，患者需终身用药，易产生负性情绪，不利于临床治疗及护理[1]。而健康教育能帮助患者树立健康意识，增强其行为转变能力，促进疾病转归。反思性教育模式是新型教育模式，通过不断反省、发现问题、分析问题、实践、改进等环节不断完善教育内容，从而提高患者自护能力，延缓疾病进展，降低病死率[2]。与常规护理相比，反思性教育模式促使患者参与护理过程，充分调动患者积极性，更具有针对性、优越性。本研究结果显示，干预后试验组ESCA评分、HPLP-Ⅱ评分高于对照组（P＜0.05），分析其原因可能在于：通过反思性教育模式干预，引导患者积极参与到护理中，提高患者认知度，增强其行为转变能力，帮助患者养成良好饮食、规律作息、健康锻炼等生活习惯，有效控制血糖，进一步提高自我护理能力，保证科学、健康生活方式，提高护理服务质量。上述结果表明，反思性教育模式应用于1型脆性糖尿病患者，能增强其健康生活行为，提高自护能力。

综上可知，1型脆性糖尿病患者给予反思性教育模式干预，能提高自护能力，促使其保持健康生活方式。